崩漏

【郁损肝脾】

徐（三三）　肝脾郁损，血崩。

人参逍遥散去柴、术、炙草，加桑螵蛸、杜仲。

【肝风胃虚】

某　经漏不止，久风飧泄。

人参　茯苓　木瓜　炒乌梅　赤石脂　禹粮石

【营阴伤脏燥热】

龚　脉数，寒热汗出，腹胁痛。病起经漏崩淋之后，是阴伤阳乘。消渴喜凉饮，不可纯以外邪论。和营卫调中，甘缓主治。

当归　白芍　淮小麦　炙草　南枣　茯神

【奇脉虚血滞】

文（五五）　产育频多，冲任脉虚。天癸当止之年，有紫黑血如豚肝，暴下之后，黄水绵绵不断。三年来所服归脾益气，但调脾胃补虚，未尝齿及奇经为病。论女科冲脉即是血海，今紫黑成块，几月一下，必积贮之血，久而瘀浊，有不得不下之理。此属奇经络病，与脏腑无与。考古云：久崩久带，宜清宜通。仿此为法。

柏子仁　细生地　青蒿根　淡黄芩　泽兰　樗根皮

接服斑龙丸。

【冲任胃皆虚】

张（五十）　五旬天癸当止而经淋，周身牵掣，右肢渐不能举。不但冲、任、督、带损伤，阳明胃脉衰微少气，乃最难向安之病。

人参　生黄芪　炙草　炒沙苑　炒杞子　炒归身

朱　崩漏两年，先有带下。始而半月发病，今夏季每交申酉，其漏必至。思下午为阳中之阴，阴虚阳动，冲脉、任脉皆动，下无堤防约束。夫奇经，肝肾主司为多，而冲脉隶于阳明，阳明久虚，脉不固摄，有开无阖矣。医但以涩剂图旦夕苟安，未及按经论痛，宜毫无一效。

海螵蛸　鲍鱼　茜草　生菟丝子　石壳广莲肉

接服乌贼鱼骨丸。

【髓虚筋痛】

顾　髓虚，崩淋不止，筋掣痛，不能行。

苁蓉　枸杞　柏子仁　茯神　川斛　紫石英　羊内肾　青盐

【冲任阳虚】

成　冲任二脉损伤，经漏经年不痊，形瘦肤干畏冷，由阴气走乎阳位。益气以培生阳，温摄以固下真。

人参　鹿角霜　归身　蕲艾炭　茯神　炮姜　紫石英　桂心

【冲任阴虚】

张（四三）　经漏十二年，五液皆涸，冲任不用。冬令稍安，夏季病加。心摇动，腹中热，腰膝跗骨皆热，此皆枯槁日著。方书谓暴崩宜温，久崩宜清。以血去阴耗耳。

人参　生地　阿胶　天冬　人乳粉　柏子仁　茯神　枣仁　白芍　知母

蜜丸。

张　固补冲任，凉肝宁血。

丸方：

人参（二两）　生地（二两）　阿胶（二两）　白芍（二两）　茯苓（二两）　鲜河车胶（一两）　石壳建莲肉（四两）

二胶如少，可加蒸熟山药，捣浆为丸。早服四钱，参汤送。晚服二钱。

沈　天癸当止之年，经来淋漓不断，乃阴衰阳动。入秋深，夜寐甚少，汗泄四肢胸臆。夫冲脉隶于阳明，其气行乎身前，阳明脉空，阳越卫疏，阴火升举。当宗丹溪补阴丸，或虎潜丸之属。久病投汤太过，恐妨胃耳。

每早服丹溪补阴丸四钱。（十服。）

【苦寒辛散伤中阳】

黄　长斋有年，脾胃久虚，疟由四末必犯中宫。血海隶于阳明，苦味辛散，皆伤胃系。虽天癸久绝，病邪药味扰动血络，是为暴崩欲脱。阅医童便、阿胶味咸润滑。大便溏泻，岂宜润下？即熟地、五味补敛阴液，咽汤停脘，顷欲吐净。滋腻酸浊之药，下焦未得其益，脘中先已受戕。议以仲景理中汤。血脱有益气之法，坤土阳和旋转，喜其中流砥柱。倘得知味纳谷，是为转机。重症之尤，勿得忽视。

理中汤。

【奇脉不和】

某　停经三月，下漏成块，少腹膨痛。议通和奇脉。

鹿角霜　生杜仲　桂枝木　生沙苑　当归　茯苓　红枣

【肝肾冲任虚寒】

罗（二四）　病属下焦，肝肾内损，延及冲任奇脉，遂至经漏淋漓，腰脊痿弱。脉络交空，有终身不得孕育之事。

制熟地（砂仁制）　河车胶　当归　白芍　人参　茯苓　于术　炙草　蕲艾炭　香附　小茴紫石英

【液伤络热风消】

陈（五十）　五旬年岁，经漏如崩，继以白带绵绵。昔形充，今瘦损。当年饮酒湿胜，大便久溏，自病经年，便干不爽。夜热多汗，四肢皆冷，气短腹鸣，上噫气，下泄气，腰足跗酸耎无力，食物日减，不知其味。此阳明脉衰，厥阴风木由乎血去液伤，冲任交损，内风旋转而为风消之象。病在乎络，故令久延，《金匮》谓络热则痿矣。

人参　黄芪　苦参　茯神　牡蛎　小麦

滤清人参汤收。

【阴虚阳亢】

张　外冷内热，食过如饥，唇燥裂，渴饮，下漏，漏多则阴虚阳亢，便溏不实，不可寒润。

生地炭　阿胶　炒白芍　湖莲　樗根皮　茯神　蕲艾炭

又　消渴心悸。

阿胶　生鸡子黄　生地　天冬　生白芍　茯神

胡　心痛如饥，口吐腻涎浊沫，值经来甚多。因惊动肝，阳化内风，欲厥之象。治以咸苦，佐以微辛，使入阴和阳。

阿胶（二钱）　牡蛎（三钱）　川楝子（一钱）　小川连（三分）　川芎（二分）　当归（一钱）

又　和阳固阴，诸病大减。因经漏阴伤，阳易浮越。心怔悸，肢末痛，内风未熄。药以甘柔，使胃汁日充，则砥柱中流矣。

人参　阿胶　麦冬　生白芍　炙草　茯神

邱（四四）　经漏成带，年余医疗无功，乃冲、任、督、带交病。古称久带久崩宜清，视其体丰松耎，阳气久亏，与《内经》血脱方法。

乌鲗鱼丸，鲍鱼汁丸。

又　照前方加阿胶、人中白。

【奇脉阴虚风阳动】

某　经漏三年。诊色脉俱夺，面浮跗肿，肌乏华色，纳谷日减，便坚不爽，自脊膂腰髀痠楚如堕。入夏以来，形神日羸。思经水必诸路之血，贮于血海而下，其不致崩决淋漓者，任脉为之担任，带脉为之约束，刚维蹻脉之拥护，督脉以总督其统摄。今者但以冲脉之动而血下，诸脉皆失其司，症固是虚。日饵补阳不应，未达奇经之理耳。考《内经》于胸胁支满妨食，时时前后血，特制乌鲗丸，咸味就下，通以济涩，更以秽浊气味为之导引，同气相需。后贤谓暴崩暴漏宜温宜补，久漏久崩宜清宜通，正与圣经相符。况乎芪、术皆守，不能入奇脉。无病用之，诚是好药；藉以调病，焉克有济？夏之月，大气正在泄越，脾胃主令，岁气天和，保之最要。议以早进通阴以理奇经。午余天热气泄，必加烦倦，随用清暑益气之剂，顺天之气，以扶生生。安稳百日，秋半收肃令行，可望其藏聚气交，而奇络渐固。此久损难复，非幸试速功矣。早上汤药议以通阴潜阳方法。

早服：

龟甲心（秋石水浸）　鹿角霜　真阿胶　柏子霜　生牡蛎　锁阳

另煎清人参汤，入清药，煎取五十沸。

鹿性阳，入督脉。龟体阴，走任脉。阿胶得济水沉伏，味咸色黑，熄肝风，养肾水。柏子芳香滑润，养血理燥。牡蛎去湿消肿，咸固下。仲景云：病人腰以下肿者，牡蛎泽泻汤。锁阳固下焦之阳气。乃治八脉之大意。乌鲗丸方：

乌鲗骨四分，米醋炙去甲，另研，水飞茹一分

上为细末，用雀卵量捣为丸，每服三钱。用药前，先饮淡鲍鱼汤一小杯为导引。

又　进潜阳颇投，但左耳鸣甚，肠中亦鸣。肝阳内风升动未息，减气刚，用柔。早服：

龟甲心（照前制）真阿胶　柏子霜　天冬　女贞实　旱莲草

另煎人参汤二钱，加入滤清药内，再煎五十余沸。

又　两进柔润，清补颇投。询知病由乎悲哀烦劳，调理向愈，继因目病，服苦辛寒散太过，遂经漏淋带，年前七八日始净，今则两旬而止。此奇脉内乏，前议非诬。据述周身累现瘾疹瘰，搔痒不宁。想脂液久渗，阴不内营，阳气浮越，卫怯少固，客气外乘。凡六淫客邪，无有不从热化，《内经》以疮痍诸病，皆属于火。然内症为急，正不必以肌腠见病为治。刻下两三日间，又值经至之期。议进固脉实下，佐以东垣泻阴火意。经至之先用此方。

龟甲心　真阿胶　人参　桑螵蛸　生白龙骨　旱莲草　茯神　知母

早上服。

又　当经行，周身寒凛，腰痠腹膨，白疹大发。议用固气和血方。

人参　熟地　阿胶　川芎　当归　白芍　南山楂　蕲艾

早上服。

又　经来腹坠腰痠，疹现肌痒，鼻孔耳窍皆然。想阴血下注，必阳气鼓动，内风沸起。风非外来，乃阳之化气耳。昨因经至，用胶艾四物汤和补固经。今午诊脉，右大而涩，左小数，中有坚疾如刃之象。洵乎液枯风动，初定乌鲗鱼丸当进。其早上汤药，凡气味之辛裁去。虽为补剂，勿取动阳耗液也。

早上服：

人参　生地　天冬　阿胶　生白芍　女贞子　旱莲膏　地榆

早上服。

又　两日早进清补柔剂，夕用通固下焦冲任，是月经来甚少，起居颇安。与先哲云：暴崩当温涩，久漏宜宣通，若合符节矣。连次候脉，必小弱为少安，则知阳动不息，内风必旋。芪、术呆守，归、艾辛温，守则气壅，辛则阳动，皆不知变化之旨，坐失机宜耳。余未能久候，焉有经年经月之恙骤期速愈？故丸药创自《内经》七方之一，世多渺忽，实出轩岐秘奥。再议理阴熄风早用，谅不致误。

拟长夏调理二法。晚服乌鲗丸三钱，晨进养肝阴，和阳熄风以安胃。盖冲脉即血海，隶于阳明胃脉，乃仿经旨立方。

人参　阿胶　白芍　生地　旱莲膏　女贞子　桑寄生　咸秋石　细子芩　三角胡麻

药末，胶膏，再加熟蜜三两，捣千余杵，丸宜细光，早上服四钱。小暑至处暑，生脉散送。

又　此番经后，带下仍有。久漏奇脉少固，前案申说已著。丸剂专司通摄冲任，恪守定然必效。但外来寒暄易御，内因劳嗔难调，余谆淳相告者为此。

人参　生地　阿胶　白芍　茯神　女贞子　旱莲膏　小黑稆豆皮

早上服。初十日。

又　昨晚烦冗，阳动气升，头额震痛，经再下注。更定镇摄一法，久后亦可备用。

人参　生地　阿胶　龟甲心　生牡蛎　天冬　黑壳建莲

又　十二日午诊脉，仍用初十日早服方法，去稆豆皮，加生牡蛎。

交小暑后骤热，午后另煎生脉散，微温服一次。

卢　停经半截，雨水节后忽然暴崩，交春分节血止。黄白淋漓自下，寒则周身拘束，热时烦躁口干，晡至天明，汗出乃止，寐必身麻如虫行，四肢骨节皆痛。盖血既大去，冲任之脉伤损，而为寒为热，阴损及乎阳位矣。书云：崩中日久为白带，漏下多时骨髓枯。由脂液荡尽，致形骸枯槁，延为瘵疾矣。天热气暖，所当谨慎。

乌贼骨　阿胶　生地　生白芍　茜草　小麦

【阳虚】

程　暴冷阳微，后崩。

附子理中汤。

崩如山冢崒崩，言其血之横决莫制也。漏如漏卮难塞，言其血之漫无关防也。经云：阴在内，阳之守也，气得之以和，神得之以安，毛发得之以润，经脉得之以行，身形之中，不可斯须离也。去血过多，则诸病丛生矣。原其致病之由，有因冲任不能摄血者；有因肝不藏血者；有因脾不统血者；有因热在下焦，迫血妄行者；有因元气大虚，不能收敛其血者；又有瘀血内阻，新血不能归经而下者。医者依此类推，仿叶氏用笔灵活，于崩漏治法，无余蕴矣。——秦天一

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