胎前

【恶阻】

秦（十七）　经停三月，无寒热，诊脉大。系恶阻减食。

细子芩　知母　苏梗　砂仁　橘红　当归　生白芍

丸方：

细子芩（三两）　苏梗（一两，生研）　砂仁（五钱）　白芍（一两半）　熟白术（二两）　当归（一两半）

青苎汤法丸

【肝气】

某　怀妊将三月，肝气攻冲，胁痞，呕吐红痰。

细条芩　生白芍　川楝子　瓜蒌皮　半夏曲　橘红　竹茹　生姜

【肝虚滑胎】

程（二六）　殒胎每三月，是肝虚。

人参　阿胶　当归　白芍　川芎　桑寄生

【热伤肺阴】

钱（三九）　上年夏产，过月经转。今经停四个月，左脉弦滑流动，乃为妊象。此气急，脘痞，咳嗽，热气上乘，迫肺之征。形肉日瘦，热能烁阴耗气。议清金平气，勿碍于下。

桑叶　川贝　桔梗　广皮　黑山栀　地骨皮　茯苓　甘草

杨　血液仅仅养胎，春阳升举，上焦易燥，喉呛心嘈，皆液亏阳亢。

鲜生地　茯神　白扁豆　玄参　心川斛

【胃虚咳逆】

谢　始而热入阴伤，少腹痛，溺不爽。秋暑再伤，霍乱继起。今不饥不食，全是胃病。况怀妊五月，胎气正吸脾胃真气，津液重伤，致令咳逆。

人参　知母　炒麦冬　木瓜　莲子肉　茯神

【热邪伤阴】

金　怀妊五月得热病，久伤阴液，身中阳气有升无降，耳窍失聪，便难艰涩。议用仲景复脉法，以生津液。

炙甘草　人参　生地炭　阿胶　天冬　麦冬　生白芍　麻仁

某　怀妊百日，丙丁养胎，胎热从戌亥时升，耳前赤痱刺痛。当养阴制火。

细生地　茯神　生白芍　建莲　桑叶　钩藤

【肝风犯脾胃】

某　脉右虚左弦，身麻肢冷，胎冲胀闷。五六月当脾胃司胎，厥阴内风暗动，不饥吞酸，全属中虚。

人参　枳壳　半夏　姜汁　桔梗

【闪动络脉】

胡　怀妊六月，阳明司胎。闪动络脉，环跳痛连腰膂，最防胎气。

归身　桂枝木　炒杞子　炙草　羊胫骨　白茯苓

【热壅上焦】

某　气逆壅热于上，龈肿喉痹，胸闷腹肿。七月太阴司胎，法宜宣化清上。

川贝　牛蒡子　连翘　苏梗　杏仁　花粉　菊花　橘红

【气滞血热】

汪　娠八月，胎动不安，脘闷不饥。宜凉血调气，可以安适。

黄芩　知母　橘红　生白芍　当归　砂仁

【肝风】

程　娠八月，形寒气逆，神烦倦无寐，乃肝阳乘中之征。拟进熄风和阳法。

黄芩　当归　生白芍　生牡蛎　橘红　茯神

又　肝风眩晕，麻痹少寐。

熟首乌　炒黑杞子　白芍　女贞子　茯神　黑稆豆皮

【热伤肺阴】

王　先寒后热，咳呛，是春月风温肺病。风为阳邪，温渐变热，客气着人，即曰时气。怀妊九月，足少阴肾脉养胎。上受热气，肺痹喘急，消渴胸满，便溺不爽。皆肺与大肠为表里之现症，状若绘矣。芎、归辛温，参、术守补，肉桂、沉香辛热，皆胎前忌用。致大热烦闷，势属危殆。议以清肺之急，润肺之燥。俾胎得凉则安，去病身安，自为不补之补，古人先治其实，实者邪也。

泡淡黄芩　知母　鲜生地　花粉　阿胶　天冬

又　喘热减半，四肢微冷，腹中不和，胎气有上冲之虑。昨进清润之方，漐漐有汗。可见辛燥耗血，便是助热。今烦渴既止，问初病由悲哀惊恐之伤。养肝阴，滋肾液为治，稳保胎元，病体可调。

复脉去桂、麻、姜、枣，加天冬、知母、子芩。

【郁热】

朱　脉右涩小数，左弦促，纳食脘胀，常有甘酸浊味，微呕吐清涎，旬朝始一更衣，仍不通爽。询知病起情怀抑郁，由气郁化热，如《内经》五志过极，皆从火化。就怀妊恶阻，按徐之才逐月安养，亦在足少阳经，正取清热养胎。况肝胆相火内寄，非凉剂无以和平。古人治病，以偏救偏，幸勿畏虚以贻患。

金石斛　黑山栀　茯苓　半夏曲　橘红　竹茹　枳实

【时邪发热】

某　恶阻，本欲恶心厌食，今夹时邪，头痛身热，当先清热。

竹叶　连翘　生甘草　黄芩　花粉　苏梗

【吐泻伤阳】

某　交节上吐下泻，况胎动不安，脉虚唇白。急用理中法。

附子　人参　于术　茯苓　白芍

【泄泻】

周　病中怀妊泄泻。

焦术　炒白芍　炒黄芩　炒广皮

【寒邪厥】

金　怀妊若患时症，古人重在保胎。今者喜暖恶寒，升则厥痛，坠微便痛绕腹。暖胎须避络伤，以及奇脉，畏虑胎坠难挽。辛香温柔之补，冀其止厥。

鹿角霜　淡苁蓉　炒杞子　柏子仁　当归　炒沙苑　大茴　茯苓

【营虚火炎】

某　固护胞元，诸症俱减，惟心嘈觉甚。阴火上升，营虚之征。

人参　桑寄生　熟地　阿胶　丝绵灰　条芩　白芍　当归　茯苓　香附

【痢伤胃阴】

某　怀妊，痢滞半月。胃阴既亏，阳气上逆，咽中阻，饮水欲哕，舌尖红赤，津液已耗。燥补燥劫，恐阴愈伤而胎元不保。议益胃和阳生津治之。

熟地　乌梅　白芍　山药　建莲　茯苓

用川石斛煎汤代水。

【热邪伤阴】

潘　血液护胎，尚且不固，心中如饥空洞，食不能纳，况又战栗呕逆。凡内外摇动，都是动胎。从来有胎而病外感，麻、桂、硝、黄等剂，必加四物，是治病保胎第一要法。

小生地　白芍　阿胶　知母　黄芩　青蒿梗

【热邪下痢脓血】

王　临月下痢脓血，色紫形浓，热伏阴分。议用白头翁汤。

又　苦味见效，知温热动血。以小其制为剂，可全功矣。

黄芩　黄柏　炒银花　炒山楂　茯苓　泽泻

【胎漏】

某　胎漏，鼻衄，发疹而喘。

淡黄芩　真阿胶　青苎

【触胎下血】

某　触胎下血，腹痛而坠。

人参　炒白芍　炙草　广皮　熟地炭　炒砂仁末

加纹银一二两，青苎一两。

又　照前方去熟地，加炮姜、熟术。

又　人参　熟地　炒归身　炒白芍　炙草　茯神　广皮　炒砂仁

陆（十八）　形瘦，脉数尺动，不食恶心，症象恶阻。腰痛见红，为胎漏欲坠。

青苎（二钱）　建莲（五钱）　纹银（一两）　砂仁（七分）　白糯米（一钱）

某　三月胎漏，用固下益气。

人参　熟术　熟地　阿胶　白芍　炙草　砂仁　艾炭

【殒胎不下】

华　血下，殒胎未下，浊气扰动，晕厥呕逆，腹满，少腹硬，二便窒塞不通，此皆有形有质之阻。若不急为攻治，浊瘀上冒，必致败坏。仿子和玉烛散意。

川芎　当归　芒硝　茺蔚子　大腹皮　青皮　黑豆皮

调回生丹。

【子肿】

程　怀妊八月，子肿，腹渐坠，正气虚弱。补剂必须理气，预为临产之算。

人参　茯苓　广皮　大腹皮　苏梗　砂仁末

《易》曰：大哉乾元，万物资始。此言气之始也。又曰：至哉坤元，万物资生。此言形之始也。人得父母之气，以生气生形，即禀此乾坤之气也。两仪既兆，五行斯彰。故天一生水，水属肾，肾脏先生。地二生火，火属心，心又次生。天三生木，木属肝，肝又次生。地四生金，金属肺，肺又次生。天五生土，土属脾，脾又次生。天既以五行生五脏，而仁义礼智信之五德，亦即寓于其中。朱夫子所云：天以阴阳五行，化生万物，气以成形，而理亦赋焉，此之谓也。因此古人重胎教，所以端其本也，而今不复讲矣。然六淫之感，七情之伤，妊妇禀气有强弱，小儿胎元有静躁，故安胎之法，不可不详。如恶阻、胎淋、胎晕、胎肿、胎悬及漏胎等症，古人言之甚晰，兹不具赘。今阅叶先生案，胎前大约以凉血顺气为主，而肝、脾，胃三经，尤为所重。因肝藏血，血以护胎，肝血失荣，胎无以荫矣。肝主升，肝气横逆，胎亦上冲矣。胎气系于脾，如寄生之托于苞桑，茑与女萝之施于松柏，脾气过虚，胎无所附，堕滑难免矣。至于胃为水谷之海，妊妇全赖水谷之精华，以养身护胎，故胃气如兵家之饷道，不容一刻稍缓也。其余有邪则去邪，有火则治火，阴虚则清滋，阳虚则温补，随机应变，无所执著。学者更能引而伸之，触类而通之，安胎之法，可一以贯之，无余蕴矣。——秦天一

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