不寐

【心火】

倪　多痛阳升，阴液无以上注，舌涸赤绛，烦不成寐。当益肾水以制心火。

鲜生地　玄参　麦冬　绿豆皮　银花　竹叶心

【胆火】

吴　少阳郁火，不寐。

丹皮　半夏　钩藤　桑叶　茯苓　橘红

程（氏）　上昼气逆填脘，子夜寤不肯寐。乃阳气不降，议用温胆汤。

温胆去枳实，加金斛。

滚痰丸二钱五分。

【阳蹻脉虚】

顾（四四）　须鬓已苍，面色光亮，操心烦劳，阳上升动，痰饮亦得上溢。《灵枢》云：阳气下交入阴，阳蹻脉满，令人得寐。今气越外泄，阳不入阴，勉饮酒醴，欲其神昏假寐，非调病之法程。凡中年已后，男子下元先损。早上宜用八味丸，暇时用半夏秫米汤。

某阳不交阴，夜卧寐躁。

小半夏汤。

赵（氏）　呕吐眩晕，肝胃两经受病。阳气不交于阴，阳蹻穴空，寤不肯寐。

《灵枢》方半夏秫米汤主之。

又　接用人参温胆汤。

【脾营虚】

某（四二）　脉涩，不能充长肌肉，夜寐不适。脾营消索，无以灌溉故耳。当用归脾汤意温之。

嫩黄芪　于术　茯神　远志　枣仁　当归　炙草　桂圆　新会皮

【胆液亏阳升虚烦】

某　肝阳不降，夜无寐。进酸枣仁法。

枣仁　知母　炙草　茯神　小麦　川芎

某　不寐六十日，温胆诸药不效。呕痰不适，明系阳升不降。用《金匮》酸枣仁汤。

枣仁　知母　茯苓　川芎　炙草

陈　阴精走泄，复因洞泻，重亡津液。致阳暴升，胃逆，食入欲呕，神识不静无寐。议酸枣仁汤。

枣仁（五钱）　炙草（五分）　知母（二钱）　茯苓（二钱）

某（三三）　寤不成寐，食不甘味，尪羸，脉细数涩。阴液内耗，厥阳外越，化火化风，燔燥煽动。此属阴损，最不易治。姑与仲景酸枣仁汤。

枣仁（炒黑勿研，三钱）　知母（一钱半）　云茯神（三钱）　生甘草（五分）　川芎（五分）

【肝肾阴亏阳浮】

田　脏液内耗，心腹热灼。阳气不交于阴，阳蹻穴空，令人寤不成寐。《灵枢》有半夏秫米法，但此病乃损及肝肾，欲求阳和，须介属之咸，佐以酸收甘缓，庶几近理。

龟胶　淡菜　熟地　黄柏　茯苓　萸肉　五味　远志

又　咸苦酸收已效。下焦液枯，须填实肝肾。

龟鹿胶　熟地　苁蓉　天冬　萸肉　五味　茯苓　羊内肾

不寐之故，虽非一种，总是阳不交阴所致。若因外邪而不寐者，如伤寒、疟疾等暴发，营卫必然窒塞，升降必然失常，愁楚呻吟，日夜难安，当速去其邪，攘外即所以安内也；若因里病而不寐者，或焦烦过度，而离宫内燃，从补心丹及枣仁汤法；或忧劳愤郁，而耗损心脾，宗养心汤及归脾汤法；或精不凝神，而龙雷震荡，当壮水之主，合静以制动法；或肝血无藏而魂摇神漾，有咸补甘缓法；胃病则阳蹻穴满，有《灵枢》半夏秫米汤法；胆热则口苦心烦，前有温胆汤，先生又用桑叶、丹皮、山栀等，轻清少阳法；营气伤极，人参、人乳并行；阳浮不摄，七味、八味可选。余如因惊宜镇，因怒宜疏，饮食痰火为实，新产病后为虚也。——邵新甫