胁痛

【肝郁】

张（六五）　胁胀夜甚，响动则降，七情致伤之病。

橘叶　香附子　川楝子　半夏　茯苓　姜渣

陈　气热攻冲，扰脘入胁。

川连　牡蛎　夏枯草　炒半夏　香附　炒白芥子

徐（四九）　劳怒阳动，左胁闪闪，腹中微满。诊脉弦搏，左甚。当先用苦辛。

郁金　山栀　半夏曲　降香末　橘红　金石斛

【金不制木】

汤（十八）　气逆，咳血后，胁疼。

降香汁（八分，冲）　川贝（一钱半）　鲜枇杷叶（三钱）　白蔻仁（五分）　杏仁（二钱）　橘红（一钱）

【湿热壅滞】

丁　由虚里痛起，左胁下坚满，胀及脐右，大便涩滞不爽。用缓攻方法。

小温中丸。

【痛兼痰饮】

某　痰饮搏击，胁痛。

半夏　茯苓　广皮　甘草　白芥子　刺蒺藜　钩藤

【营络虚寒】

沈（三十）　左胁下痛，食入则安。

当归桂枝汤加肉桂。

朱（五二）　左乳旁痛绕腰腹，重按得热少缓，此属阴络虚痛。十一年不愈，亦痼疾矣。

当归（三钱）　肉桂（一钱）　小茴（七分）　丁香皮（五分）　茯苓（二钱）　淡干姜（一钱）

尤（四五）　痛从中起，绕及右胁。胃之络脉受伤，故得食自缓。但每痛发，必由下午黄昏，当阳气渐衰而来。是有取乎辛温通络矣。

当归　茯苓　炮姜　肉桂　炙草　大枣

【寒入络脉气滞】

郭（三五）　痛必右胁中有形攻心，呕吐清涎，周身寒凛，痛止寂然无踪。此乃寒入络脉，气乘填塞阻逆。以辛香温通法。

荜拨　半夏　川楝子　延胡　吴萸　良姜　蒲黄　茯苓

【血络瘀痹】

汪（六八）　嗔怒动肝，寒热旬日，左季胁痛，难以舒转，此络脉瘀痹。防有见红之事，静调勿劳可愈。

桃仁　归须　五加皮　泽兰　丹皮　郁金

又　桃仁　归须　丹皮　桑叶　川楝子皮　黑山栀皮

又　络虚则热，液亏则风动。痛减半，有动跃之状。当甘缓理虚。

炙甘草汤去姜、桂。

又　痛止，便难，液耗风动为秘。议用东垣通幽法。

当归　桃仁　柏子霜　火麻仁　郁李仁　松子肉　红花

凌　肝着，胁中痛，劳怒致伤气血。

川楝子皮　炒延胡　归须　桃仁　生牡蛎　桂枝木

沈（二一）　初起形寒寒热，渐及胁肋脘痛，进食痛加，大便燥结。久病已入血络，兼之神怯瘦损。辛香刚燥，决不可用。

白旋覆花　新绛　青葱管　桃仁　归须　柏子仁

王（二四）　左前后胁板着，食后痛胀，今三年矣。久病在络，气血皆窒。当辛香缓通。

桃仁　归须　小茴　川楝子　半夏　生牡蛎　橘红　紫降香　白芥子

水泛丸。

汪　痛在胁肋，游走不一，渐至痰多，手足少力。初病两年，寝食如常，今年入夏病甚。此非脏腑之病，乃由经脉继及络脉。大凡经主气，络主血。久病血瘀，瘀从便下。诸家不分经络，但忽寒忽热，宜乎无效。试服新绛一方小效，乃络方耳。议通少阳、阳明之络，通则不痛矣。

归须　炒桃仁　泽兰叶　柏子仁　香附汁　丹皮　穿山甲　乳香　没药

水泛丸。

程（四八）　诊脉动而虚，左部小弱。左胁疼痛，痛势上引，得食稍安。此皆操持太甚，损及营络，五志之阳动扰不息。嗌干，舌燥，心悸，久痛津液致伤也。症固属虚，但参、术、归、芪补方，未能治及络病。《内经》肝病不越三法：辛散以理肝，酸泄以体肝，甘缓以益肝。宜辛甘润温之补，盖肝为刚脏，必柔以济之，自臻效验耳。

炒桃仁　柏子仁　新绛　归尾　橘红　琥珀

痛缓时用丸方：

真阿胶　小生地　枸杞子　柏子仁　天冬　刺蒺藜　茯神

黄菊花四两丸。

朱　肝络凝瘀，胁痛，须防动怒失血。

旋覆花汤加归须、桃仁、柏仁。

李（十九）　左胁痞积攻疼。

生牡蛎　南山楂　炒延胡　川楝子　炒桃仁　归须　丹皮　桂枝木

蒋（三六）　宿伤，左胁腹背痛。

炒桃仁　归须　炒延胡　片姜黄　五加皮　桂枝木　橘红　炒小茴

【肝肾阴虚】

沈　暮夜五心热，嗌干，左胁痛。肝肾阴亏。

人参　生地　天冬　麦冬　柏子霜　生白芍

【肝风入络】

黄　左胁骨痛，易饥呕涎。肝风内震入络。

生地　阿胶　生白芍　柏子仁　丹皮　泽兰

又　照前方去白芍、泽兰，加桃仁、桑枝。

又　肝胃络虚，心嘈如饥，左胁痛，便燥少血。

生地　天冬　枸杞　桂圆　桃仁　柏仁

熬膏，加阿胶收。

【胆络血滞】

程　胁下痛犯中焦，初起上吐下泻，春深寒热不止。病在少阳之络。

青蒿根　归须　泽兰　丹皮　红花　郁金

【肝肾皆虚】

胡（三四）　诊脉右弦，左小弱涩。病起积劳伤阳，操持索思，五志皆逆。而肝为将军之官，谋虑出焉，故先胁痛。晡暮阳不用事，其病渐剧。是内伤症，乃本气不足，日饵辛燥，气泄血耗。六味滋柔腻药，原非止痛之方，不过矫前药之谬而已。《内经》肝病三法，治虚亦主甘缓。盖病既久，必及阳明胃络，渐归及右，肝胃同病。人卧魂藏于肝，梦寐纷纭，伤及无形矣。议用甘药，少佐摄镇。

人参　枣仁　茯神　炙草　柏子仁　当归　龙骨　金箔

桂圆肉煮浓汁捣丸。

胁痛一症，多属少阳、厥阴。伤寒胁痛，皆在少阳胆经，以胁居少阳之部。杂症胁痛，皆属厥阴肝经，以肝脉布于胁肋。故仲景旋覆花汤，河间金铃子散，及先生辛温通络，甘缓理虚，温柔通补，辛泄宣瘀等法，皆治肝着胁痛之剂。可谓曲尽病情，诸法毕备矣。然其症有虚有实，有寒有热，不可概论。苟能因此扩充，再加详审，则临症自有据矣。——邹时乘