痢

【暑湿热】

沈暑必夹湿，伤在气分，古称滞下。此“滞”字，非停滞饮食，言暑湿内侵，腑中流行阻遏，而为滞矣。消导，升举，温补，暑邪无有出路。胸痞，不饥，不食粘腻未已，而肛门沉坠里结。三焦皆受邪蒸，上下浑如两截。延为休息痢疾，缠绵辗转，岂旦晚骤愈之病。

淡干姜　生姜　小川连　淡黄芩　人参　枳实

徐　夏季痢症，多是湿热食积。初起宜分消其邪。但肌柔白嫩，乃气虚之质。且性情畏药，只宜少与勿过。

槟榔汁　青皮　陈皮　厚朴　川连　黄芩　木香　炒黑山楂

又　湿热下痢，必用苦辛寒为治。粟壳涩肠止泻，久痢成方。当此热邪未清，宣通，斯滞可去。因色白气弱，未敢峻攻耳。

厚朴　黄芩　川连　木香汁　楂肉炒　银花　麦芽

卢　痢症湿热，皆是夏令伏邪，但以攻消，大伤胃气，不能去病。今微呕，不饥不寐，大便欲解不通。是九窍六腑不和，总是胃病。

人参（一钱）　吴萸炒川连（四分）　泡淡生干姜（五分）　茯苓（三钱）　川楝子肉（一钱）　生白芍（一钱半）

某（女）舌色灰黄，渴不多饮，不饥恶心，下利红白积滞，小溲不利。此暑湿内伏，三焦气机不主宣达。宜用分理气血，不必见积以攻涤下药。

飞滑石　川通草　猪苓　茯苓皮　藿香梗　厚朴　白蔻仁　新会皮

陆（氏）　经来，暑秽痧胀，心烦，自利黑瘀。

淡黄芩　枳实　川连　石菖蒲　郁金　橘红

陈（妪）泻痢两月，肢体浮肿，高年自属虚象。但胸脘痞闷，纳谷恶心，每利必先腹痛。是夏秋暑热，郁滞于中。虚体挟邪，焉有补涩可去邪扶正之理？恐交节令变症，明是棘手重症矣。

人参　茯苓　川连　淡干姜　生白芍　枳实

某　脐上青筋突痛，太阴脾受伤，此前症也。近日腹痛白积，两旬不已。是新受夏秋暑湿，与病异歧。先理新病，导气分消主之。

藿香　厚朴　广皮　茯苓皮　川连　木香　木瓜　扁豆

某　痰哮宿病，正在初秋而发。又值寒热，下痢血积，腹痛吐逆，脉来右弦左弱，目黄羞明，必是暑湿凝滞着里。以补虚之中，佐以清邪，乃通剂法。

人参　黄芪　白芍　广皮　石莲子　川连　楂肉　草决明　金银花

【湿热】

王　痢疾古称滞下，乃是湿热气薄肠胃，阻闭气分，故利仍不爽。河间、丹溪佥用清热导气者为此。

黄芩　川连　草决明　炒黑楂肉　生白芍　石莲　丹皮　广木香汁

倪（六十）　面垢舌白，心下脘中，凄凄痛窒，至圊复便不爽。此水谷之湿，内蒸为热，气道阻闭，上热下冷。若外受客邪，既过募原，必有寒热矣。

淡黄芩　川连　淡竹叶　槟榔汁　白芍　厚朴　广皮白

某　湿温下痢，脱肛。

五芩散加寒水石。

江　食物不调，肠胃蕴蓄，郁蒸积聚而滞下，三月不愈。清疏带补之。

人参　川连　炒白芍　炒楂肉　广皮　茯苓　炒当归　乌梅

陆　湿热内蕴，中焦痞结。阳气素虚体质，湿注自利不爽，神识昏乱，将变柔痉。

炒半夏　人参　枳实　川连　干姜　黄芩　姜汁

顾　得汤饮，腹中漉漉，自利稀水。平昔酒客留湿，湿胜内蕴，肠胃不爽，凝积。东垣清暑益气，亦为湿热伤气而设。但脾胃久病，仍能纳食，当苦味坚阴，芳香理脾。

生茅术（四两）　炒黑黄柏（二两）　炒黑地榆（二两）　猪苓（一两半）　泽泻（一两半）

水法丸，服三钱。

葛（四十）　酒客，大便久泻，胁上曾发痈疡，春夏胁下有形，腹形满胀。此久蕴湿热，痈脓自利，未能泄邪，肠胃气壅，利频不爽。法当分消以去湿热，若攻劫太过，必伤脾胃。议用丹溪小温中丸，早进二钱五分，夜进二钱五分，（三两）。

某　潮热，自利，腹痛。

黄芩　生白芍　枳实　桔梗　槟榔汁　木香汁

徐　能食，腹痛，下痢。兼和其阴。

人参　生白芍　黄芩　枳实　川连　干姜

某（十六）　湿热内蒸，下利红积。

炒黑神曲　炒黑楂肉　茯苓皮　飞滑石　新会皮　厚朴　淡竹叶　扁豆叶

祝（三八）　十年久痢，须推饮食避忌。酒客湿滞肠中，非风药之辛，佐苦味入肠，何以胜湿逐热？久病饮食不减，肠中病也。

绵茵陈　香白芷　北秦皮　茯苓皮　黄柏　藿香

某　形瘦阴亏，湿热下痢。误投消食，反劫津液。邪未尽，津先耗，咽喉痛，且呛咳。所谓湿未罢，已上燥矣。

川连　银花　通草　黄芩　川贝　茯苓皮

某　湿热内阻气分，腹痛下痢，目眦黄，舌光不渴。议清里泄湿热。

黄芩　寒水石　川连　厚朴　秦皮　郁金

山（五十）　湿郁腹痛，利红如豆汁。

生茅术（三钱）　炒山楂（一钱半）　厚朴（一钱）　红曲（一钱半）　广皮（一钱）　猪苓（一钱）

某　夏秋痢疾，固是湿热伤气。脾胃气滞，后重里急不爽。古方香连丸，取其清里热，必佐理气，谓气行斯湿热积聚无容留矣。知母、生地，滋阴除热，治阴分阳亢之火，与痢门湿热大异。盖滋则呆滞，气钝窒塞，宜乎欲便不出，究竟湿热留邪仍在。桂、附热燥，又致肛坠，痛如刀割。补中益气，东垣成法，仅仅升举下焦清阳，未能直透肠中。再用大黄重药，兼知母、生地等味，更令伤及下焦。书义谓：诸痢久，都属肾伤。小腹痛坠，忌冷，显然是下症。议与升阳，亦须下治。

人参　茯苓　泽泻　炙草　防风根　羌活　独活　细辛　生姜　大枣

某　舌白，渴不欲饮，心腹热，每痢必痛，肛坠，痢又不爽，微呕有痰，口味有变，头中空痛，两颊皆赤。此水谷气蒸湿热，郁于肠胃，清浊交混。忽加烦躁，难鸣苦况。法当苦寒泄热，苦辛香流气，渗泄利湿。盖积滞有形，湿与热本无形质耳。

川连　黄芩　郁金　厚朴　猪苓　槐米　秦皮

【厥阴伏热】

包　先厥，下利脓血，腹痛呕恶。乃寒热互伤。

淡黄芩　川连　丹皮　生芍　炮姜　炒银花

陈（氏）　温邪经旬不解，发热自利，神识有时不清。此邪伏厥阴，恐致变痉。

白头翁　川连　黄芩　北秦皮　黄柏　生白芍

又　温邪误表劫津，神昏，恐致痉厥。

炒生地　阿胶　炒麦冬　生白芍　炒丹皮　女贞子

邱（妪）进润剂，痛缓积稀，知厥阴下利，宜柔宜通。血虚有风显然。

生地　阿胶　丹皮　生白芍　银花　小黑稆豆皮

某　热渐入里，胸痞便泄。议酸苦泄热。

黄芩　川连　枳实　白芍　广皮白　滑石　甘草　谷芽

【协热痢】

蔡　内虚邪陷，协热自利，脉左小右大，病九日不减，是为重症。议用白头翁汤方，加黄芩、白芍。

潘　时令暑湿，都从口鼻而受。气郁则营卫失于转运，必身热无汗。其邪自上以及中，必循募原，致肠胃亦郁。腹痛泻积，无非湿热之化。此分消利湿则可，若以表药，则伤阳气矣。

茯苓　陈皮　厚朴　木香　炒扁豆　炒山楂

又　协热下利，粘腻血水，是肠胃中湿热之化也。

北秦皮　白头翁　茯苓　泽泻　炒银花　益元散

某　春温内陷下痢，最易厥脱。

川连　阿胶　淡黄芩　炒生地　生白芍　炙草

王　热毒逗留不化，潮热下利。

川连　黄芩　炒白芍　茯苓　泽泻　木瓜

【血痢】

张（三三）　江南地薄气弱，夏季食物内蕴，时令热迫内聚。湿热赤痢，入冬不愈，皆饮食不忌之累。宜淡薄滋味。

生茅术　厚朴　南山楂　草果仁　樗根皮　槐花　广皮　银花

又　痢血三月，昼痢夜止，肛门欲坠。以气陷门户不藏。

人参　当归　白芍　肉桂　炙草　白术　广皮　煨姜　南枣

某（二四）　血痢半载，少腹痛。

六味地黄加炒楂肉、炒延胡。

某　血积痛痢，起于夏令，秋半不减，明是湿热滞于肠胃。久延面色消夺，右脉搏大，乃痢症所大忌。稍通积聚，兼以和血。

酒炒大黄　川连　黄芩　丹皮　肉桂　归身　白芍　生甘草

袁（二七）　久痢，腹疼，下血。

生黄芪（三钱）　生白术（三钱）　炒归身（一钱）　炒楂肉（二钱）　炒地榆（钱半）　广皮（一钱）　厚朴（一钱）　羌活（五分）　防风根（五分）

朱（三九）　下痢带瘀血，肛中气坠，腹不痛。

炒黑樗根皮（一两）　生茅术（一钱）　生黄柏（一钱）　炒黑楂肉（三钱）　炒黑地榆（一钱半）　炒焦银花（一钱半）　赤苓（三钱）　猪苓（一钱半）

某　痛痢不爽，已有血下，暑湿不独在气分。且积劳茹素，攻夺宜慎。

当归　白芍　南山楂　厚朴　草果　炮姜

【阳虚气滞】

某　脉缓，脐上痛，便稀溺短。此乃湿郁脾胃之阳，致气滞里急。宗古人导湿分消意。

生茅术　广皮　厚朴　官桂　飞滑石　茯苓　猪苓　泽泻　炒山楂

张（五七）　脉沉伏，久痢腹痛，畏寒少食，气弱肠滞。以温通方法。

熟附子　生茅术　生大黄　茯苓　厚朴　木香

又　温下相投，肠滞不通，皆因腑阳微弱。古贤治痢，不离通涩二法。

当归　肉桂心　茯苓　厚朴　南山楂　生麦芽

王（六二）　平昔温补相投，是阳不足之体。闻患痢两月，不忌食物，脾胃滞壅，今加呕恶。夫六腑宜通，治痢之法，非通即涩。肛肠结闭，阳虚者以温药通之。

熟附子　制大黄　厚朴　木香　茯苓皮

范（二七）　痢称滞下，谓有滞必先痛后下。况病起不慎口腹，阳气窒塞，积聚留着。试阅前方，宣通者有效，守补则病剧。六腑皆以宣通为用。

附子　大黄　茯苓　厚朴　生草果　广皮

又　温下已效。肠胃留滞，都因阳不主运。再佐理气兼之。

附子　制大黄　茯苓　广皮　厚朴　生益智　木香　猪苓

李　痢将两月，目微黄，舌白口干，唇燥赤，腹满，按之软，竟日小便不通。病者自述肛门窒塞，努挣不已，仅得迸出粘积点滴。若有稀粪，自必倾肠而多。思夏秋间暑湿内着为痢，轩岐称曰滞下，谓滞着气血，不独食滞一因。凡六腑属阳，以通为用；五脏皆阴，藏蓄为体。先泻后痢，脾传肾则逆，即土克水意，然必究其何以传克之由。盖伏邪垢滞从中不清，因而下注矣。迁延日久，正气因虚。仲景论列三阴，至“太阴篇”中，始挈出腹满字样。脾为柔脏，惟刚药可以宣阳驱浊。但今二肠窒痹，气不流行，理中等法，决难通腑。考《内经》二虚一实者治其实，开其一面也。然必温其阳，佐以导气逐滞。欲图扭转机关，舍此更无他法。

制附子　生厚朴　木香　制大黄　炒黑大茴

又　懈弛半月，脾肾复惫。脾败不主健运，纳食皆变痰沫；肾真失司纳气，水液上泛阻咽。皆痢伤浊壅，变胀末传。脉见弦劲，是无胃气。小愈变病，最属不宜。入冬为藏阳之令，今阳渐溃散，而阴液枯槁，渴不多饮，饮不解渴。治阳必用刚药，其阴更涸矣。转辗无可借箸，勉与脾肾分调。脾阳动则冀运，肾阳静可望藏。王道固难速功，揆之体用，不可险药。

早服炒焦肾气丸。

午服参苓白术散加益智仁。

【阳虚】

许（三三）　劳倦咳嗽失血，仍然不避寒暑，食物腹中泻痢，病上加病。后感，法当先治，以分病有新旧。

厚朴　益智　广皮　茯苓皮　白芍　炙草　木瓜　炒扁豆

又　咳嗽泻痢，药治相背，治肺碍脾，治脾碍肺。方今交冬，治痢为要。病人说早食相安，晚食胀满。脾胃阳气已乏，勿徒消滞寒克矣。

白芍（桂酒拌）　益智　广皮　茯苓　焦白术　炙草　谷芽　砂仁壳

张　下痢泄泻之后，诊脉右弦大，胃虚少纳，阳弱不司运化。法当通腑之阳。

人参　益智仁　炒菟丝饼　炒砂仁末　茯苓　广皮白

陆（二六）　腹满自痢，脉来濡小，病在太阴。况小便清长，非腑病湿热之比。法当温之。

生于术　附子　茯苓　厚朴　干姜

许（二四）　痢疾一年，已浮肿溺涩，古称久痢必伤肾。月前用理阴煎不应。询及食粥吞酸，色瘁，脉濡。中焦之阳日惫，水谷之湿不运。仍辛温以苏脾阳，佐以分利。用胃苓汤，去甘草，加益智。

陈　痢积虽然少缓，诸款不减。面色青晦，四肢厥冷，仍在险途。拟进益黄散法。

人参　煨益智仁　公丁香　茯苓　广皮　青皮　木瓜　炒冬米

某　脉微细，肢厥，下痢无度。吴茱萸汤，但能止痛，仍不进食。此阳败阴浊，腑气欲绝。用桃花汤。

赤石脂　干姜　白粳米

某　痢后大便不实，食不健运，色脉俱是虚象。此清阳失旷于中，阴气先走泄于下。先理中焦，再当摄阴。

人参　白术　茯苓　炙草　广皮　炮姜　益智

某　自利不渴者属太阴。呃忒之来，由乎胃少纳谷。冲气上逆，有土败之象，势已险笃。议《金匮》附子粳米汤。

人参　附子　干姜　炙草　粳米

某　长斋有年，土薄气馁，加以久痢，少谷欲呕，脾胃之阳衰矣。由夏及今，半载不痊。倘忽肿胀，何法施治？

人参　白术　干姜　炮姜　丁香　茯苓

袁　中下阳微，呕呃下利。温中不应，恐延衰脱。夫阳宜通，阴宜守，此关闸不致溃散。春回寒谷，生气有以把握。候王先生主议。

人参　附子　炮姜　炒粳米　赤石脂　生白芍

某　春痢，入冬痢止，腹痛食少。童年哪有淫欲之扰？此系寒热不和，脾胃受伤也。

六君子汤加肉桂。

【脾营虚寒】

某　脉沉微，下痢红紫黑，舌苔粉白，并不渴饮，此太阴脾营虚寒也。仿理阴煎。

当归头　白芍　炮姜　炙草　茯苓　益智

唐（氏）　下痢四十余日，形寒腹痛。

炒当归　生白芍　肉桂　炒山楂　青皮　茯苓

【阳明不阖】

沈　议堵截阳明一法。

人参　炒白粳米　炮姜　赤石脂

【脾肾兼虚】

某（六四）　高年下痢，痰多舌干，脉右空大，神困音低。乃脾肾两亏，二气交虚，有年致此恐非所宜。

人参（一钱半）　菟丝子（一钱半）　赤石脂（三钱）　炮姜（一钱半）　茯苓（三钱）　木瓜（一钱）

王（五十）　久痢久泻为肾病，下泻久而阴伤气坠。四神丸治脾肾晨泄，辛温香燥皆刚，佐入五味酸柔，不过稍制其雄烈。此肛坠尻痠，乃肾液内少而气陷矣。腥油肉食须忌。

熟地　禹余粮石　五味子

蒋（五一）　久痢，用辛甘温而效，是脾阳久伤，治由东垣法极是。述食血腥滑必便溏，四肢忽有肉疹。营卫内应脾胃，气血未得充复。五旬外，下亦怯。用脾肾两补。

人参　山药　茯苓　湖莲　芡实　补骨脂　苁蓉　萸肉　五味　巴戟　菟丝　覆盆子

【痢伤阴液】

某　下痢腹痛，舌干肛坠，痢伤阴也。

熟地炭　炒归身　炒白芍　炒楂肉　茯苓　炙草

某　滞浊下行痛缓，议养阴通腑。

生地　阿胶　丹皮　山栀　猪苓　泽泻

孙　脉左数，下利，腹不甚痛，暮夜微热。所伏暑热，乘阴虚下陷，是清热理脾不效。当摄阴升阳。

熟地炭　当归炭　山楂炭　炒黑麦芽　炙黑甘草　防风根　炒黑升麻

又　照方去山楂、麦芽，加人参、焦白芍。

又　泻痢久必阴损液耗，此口渴微咳，非实火客邪。与甘酸化阴。

人参　山药　炙草　炒乌梅　木瓜　炒湖莲肉

蔡　脉右数，左细数，面垢舌燥，白苔点点，肌肤甲错，左胁动气，伏暑当秋凉而发。初病如疟，当从苦辛寒法。里邪炽烈，变为下痢，胃津被劫，阴液大耗。昔贤于热病液涸，急以救阴为务。苟胃关得苏，渐以冀安。否则，犯喻氏所指客邪内陷，液枯致危之戒矣。

复脉汤去姜、桂、麻。

又　酸甘化阴法。

人参　生地　乌梅　炙草　麦冬　木瓜

鲍　痢久，阴液消亡，无以上承，必唇燥舌干。奈胃关不和，善噫难饥。此由阴腻柔剂所致，择其不腻滞者调之。

人参　炙草　炒白芍　炒乌梅肉　炒麦冬　茯神

周（五十）　痢后气坠，都主阴伤。但嗔怒不已，木犯土，致病留连。摄阴之中，聊佐和肝。

熟地　茯苓　炒山楂　炒乌梅　木瓜

某　阴液涸，则小水不通；胃气逆，则厌食欲呕。此皆痢之款症也，治以中下二焦为主。议理阴煎。

熟地　白芍　附子　五味　炮姜　茯苓

吴（三十）　痢久，阴伤腹痛，肛门坠胀。秋病入冬不愈，已属休息症。和阴剂中，仍有升降。仿东垣法。

炒熟地　炒当归　炒白芍　炙草　生山楂　生谷芽

【久痢伤肾下焦不摄】

陈（三七）　泻痢久则伤肾，多见下焦沉坠。先伤在阴，刚药不效。

人参　鹿茸　菟丝子　茯苓　舶茴香　制补骨脂　砂仁

张（五一）　晨泄痢血属肾病，无痛坠等因。用黑地黄丸。

范　泻痢起于长夏，医谓时令湿热。胃苓汤，芩芍法，固非谬讹。因高年，肾阳肝阴先亏，使客气内扰阻遏，中流乏砥柱坐镇，致狂澜滔天耳。病经两旬不减，重阴无阳。验诸神识尚清，其外邪为少，而内损为多。八脉无权，下无收摄，漏卮不已，理必生阳泄，下焦冷。此皆阴阳二气微绝，治病则夯，治本为宜。非置之不理，实究天人而已。

人参（二钱）　鹿茸（二钱）　炒黑当归（三钱）　生杜仲（三钱）　生沙苑（一钱）　茯苓（三钱）

李（五十）　自痢五六年，即周身痛痹。盖肠胃病，致经络筋骨藩篱疏撤，阳失卫。药难效灵，书此代煎。

冬于术　苁蓉　熟附子

河水煎。

吴（四九）　治痢大法，无过通塞二义。夏秋湿热固多，初痢不痛，已非湿热。色滞者，肠中陈腐也。至今痛而痢，痢后复痛，按之痛减属虚。小雪不愈，阳不来复。久痢治肾，然非滋腻。先用苓姜术桂汤。

某（氏）　治痢古法，不越通涩。经停有瘕，腹浮肿，八脉之病。医惑于见痢，认为脾胃症。议用济生肾气丸。

朱（五七）　痢久肛坠，是下焦肾虚，失于收纳。治脾胃药无功。

熟地炭　炒归身　赤石脂　五味子　炒楂肉

周（四六）　痢久必伤肾阴，八脉不固，肠腻自滑而下。但执健脾无用，病不在中，纳谷运迟，下焦坎阳亦衰。用三神丸。

五味子　补骨脂　肉果

某　痢久阴阳两伤，少腹肛坠，连两腰胯脊髀痠痛。由脏腑络伤，已及奇经。前议轻剂升阳颇投，仍从下治。

人参　鹿茸　附子　炒当归　茴香　菟丝子　杜仲

周　转方柔药相安，显然久痢伤及肾阴。当用理阴煎，兼用禹粮石脂丸，以摄固肠中。

熟地炭　归身炭　人参　炙甘草　五味子　炒楂肉

兼服禹粮赤石脂丸。

金（氏）　脉数劲，下痢腹鸣痛后坠，卧则气冲，咳嗽吐粘涎。产后过月，显是下损至中。纳谷日少，形神日衰，势已延成蓐劳，难期速功。

熟地炭　人参　茯神　炒山药　建莲　赤石脂

某（氏）　休息痢，经二年，明是下焦阴阳皆虚，不能收摄。经期不来，小腹抚摩有形上行，似乎癥瘕，其实气结。若不急进温补，恐滋扰肿胀之累也。

人参　附子　茯苓　炙草　五味　白芍

【气虚下陷】

某　气虚下陷，门户不藏。

人参　黄芪　广皮　炙草　归身　炒白芍　防风　升麻

某　痢经五十日来，小愈再发。独见后重下坠，此为气陷则门户不藏，亦胃弱内风乘袭。议陷者举之。

人参　归身　白芍　炙草　升麻　荷叶

【疟变痢】

石　疟邪热气，内陷变痢，延已三月。脾胃气衰，面浮肚膨，仍有里急欲坠之象。中虚伏邪，进以和解。

黄芩　柴胡　人参　丹皮　炒当归　白芍　谷芽　炒山楂

蔡　神气索然，腹中动气，舌红嗌干，寒热日迟。平素积劳致虚，邪伏厥阴，脉促细坚，温清难用。勉议复脉汤，存阴勿涸，希图援救。

复脉汤。

又　两投复脉，色脉略转。所言平素积虚，不但疟邪内陷。阳结于上则胸痞，阴走于下则频利，非徒开泄攻邪也。

救逆汤去姜。

又　奔豚动气，皆是阳虚浊泛，当和营理阳。

人参　茯苓　归身　炙草　桂心　牡蛎　煨姜　大枣

又　冲气填塞，邪陷下痢，势非轻小。用泻心法。

人参　淡干姜　熟附子　川连　黄芩　枳实

又　人参　淡干姜　生地　炒桃仁

张　气衰热伏，腹痛下痢，脘中痞闷，不欲纳食。由疟变痢，经邪入腑，斯病势已重。清理湿热以开痞，延久必须扶正。

淡黄芩　川连　人参　生白芍　干姜　枳实

某　邪陷，疟后变痢，伤及厥阴。症见气上撞心，饥不能食，干呕腹痛，全是肝病。肝为至阴之脏，相火内寄。仲景治法，不用纯刚燥热之药，以肝为刚脏故也。今正交土旺，土木为仇，五日内未为稳当。

人参　炒当归　炒白芍　炒乌梅肉　茯苓　淡吴萸　生香附汁　真北秦皮

【肠风】

孙　下痢无积，肛坠，肠间汩汩有声。此属肠风，当用摄固。

熟地炭　萸肉炭　炒归身　炒杞子　川断　北味肉

煎药送赤石脂丸三钱。

某　当年久痢，用三神丸得效，是脾肾两因，兼理气分之滞。体质阳虚，遇冷病加。今病起长夏，小水不通，必系夏热阻其宣化，久则气血凝着而为肠红。先与桂苓甘露饮，分消其湿。

于术　茯苓　猪苓　泽泻　滑石　桂心

【噤口痢】

包　川连　人参　黄芩　白芍　草决明　炒山楂　炒银花

又　噤口痢，乃热气自下上冲，而犯胃口，肠中传导皆逆阻似闭，腹痛在下尤甚。香、连、梅、芍，仅宣中焦，未能泄下热燔燎。若不急清，阴液同归于尽。姑明其理，以俟高明备采。

白头翁汤。

又　脉左细数，右弦，干呕不能纳谷，腹痛里急后重，痢积不爽。此暑湿深入着腑，势属噤口痢疾，症非轻渺。议用苦寒清解热毒。必痛缓胃开，方免昏厥之变。

川连　黄芩　银花　炒山楂　干姜　白芍　木香汁

又　下午病剧，乃阴气消亡之征。若但阴柔，恐生生不至。疏补胃药，正宜进商。

生地　阿胶　人参　生白芍　炒山楂　炒银花

矫　初起无寒热，即泻痢，呕恶不食，乃噤口痢重病。夫暑邪之伤，由口鼻吸气而入，邪与水谷交混，蒸变湿热，酿为积滞脓血。肠胃气窒，欲解不能通爽，遂致里结后重。香连苦辛，理气导湿清热，初用颇是。皆缘劳碌之人，非膏粱温养之质。淡薄积劳，中气易伤。四十日来，积少痛缓，医称病解，而食不下咽，不知饥饱。诊得脉弦，形衰，舌白，不渴饮水，日泻数行。全属胃倒气夺，中宫损极，下关不摄。谷不能咽，焉能承受汤药？药味气劣，胃衰必恶。久痢久泻，务在能食。古人非醒脾胃，即安肾摄纳。再询粉浆下咽，或呛或噎。议以上脘宜通其清阳，下焦当固摄其滑脱。仿古方中参苓白术散末，当以米饮日服二次。间以不腻滑之物，食些少勿多，以示胃之所喜为补。必得胃气渐醒，方有转危为安。

人参（二钱）　焦术（一钱半）　茯苓（一钱半）　炙草（五分）　炒扁豆（二钱）　苡仁（一钱半）　桔梗（一钱）　砂仁（七分，炒）　炮姜炭（一钱）　肉豆蔻（一钱）

上药研细，秤准分两。每次用香粳米饮汤调服一钱五分，上药须日进二次。

鲍　舌心黄，边白，渴饮水浆停胃脘，干呕，微微冷呃，自痢稀水，小便不利，诊脉坚劲不和。八旬又二，暑湿热邪内着。必脾胃气醒，始可磨耐，以高年不敢过清过消。用清暑益气方法。

川连　黄芩　石莲子　煨干葛　青皮　人参　茯苓　厚朴　猪苓　泽泻。

又口中干燥，小水全无，泉源已竭，阴液无以上承。痢症噤口，都是湿热壅于胃口。下元衰惫，冲脉气震高突。此攻病保真，理难捉摸矣。

川连　黄芩　草决明　石莲子　乌梅　白芍

痢症，古名滞下，惟夏秋暑湿挟积者居多，其次则风淫火迫寒侵也。推之燥气，独不为患。考前法，悉有定例，不必再述。至于暑者，有阴暑阳暑之源，其邪必兼乎湿。夫阴暑由于人之阳气先亏，加以贪凉喜冷，郁折生阳，故主于温。阳暑由于天之热伏，阻气化浊，则重于清。而医之下手工夫，于此须细心认定。但邪之来也，似水之流，脏腑间，一有罅隙，则乘虚而着，故有在气在血之分，伤脏伤腑之异。若表之邪郁，而气机下流不息者，喻氏论人参败毒散。里之积壅，而寒热交粘者，洁古立芍药汤。在气分，有苦辛调气与辛甘益气等法。在血分，有酸苦行血及咸柔养血诸方。若表症急，从乎三阳，有桂枝汤、葛根芩连汤、小柴胡汤。里势实，专究脾胃，有小承气汤、温脾汤。总之，治腑以三焦见症为凭，治脏以足三阴为要领。辨得虚实之情形，酌以或通或涩之法，则临症权宜，庶乎不错矣。但是症不治之条甚多。最难愈者，莫如休息痢，攻补之法非一，予亦不赘。最危险者，莫如噤口痢，却有两端。若因暑湿邪充，格拒三焦者，气机皆逆传而闭，上下之势，浑如两截。若治不得其要，则邪无出路，正立消亡。此丹溪立法最高，后世都宗其旨。先生又借用半夏泻心汤，减去守中之品，取补以运之，辛以开之，苦以降之，与病情尤为允协。所以先生之见长，是集之奥妙，每每在此。又因脾肾之阳素虚，阴邪从中而下者，先伤太阴，继伤少阴，关闸大开，痛泄无度。戊癸少化火之机，命阳无蒸变之力，此不饥不食，为呕为胀，理宜然矣。与邪多积热之候相比，绝然不同。参之仲景理中汤、肾气丸，及景岳理阴煎、胃关煎等法可也。吾乡姚颐真先生，化出捷径良法，以大剂苁蓉，配入参、归、姜、附、桂、制白芍之类治之，靡不应手而愈。想苁蓉之性，温能达下，咸可利胃，质之柔润，以补阳中之阴，较地黄、阿胶尤胜。与之肠膏竭尽，络脉结涩而痛者，堪称神品。自此推广，用治甚多。若曰某方某药但治某症，不知活用，反称杜撰，则禁绝后人灵活之心，无从施发矣。——邵新甫

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