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天突穴

穴位

天突Tiāntū,出《灵枢·本输》。别名玉户(《针灸甲乙经》)、天瞿(《备急千金要方》、《针灸聚英》)、五户(《铜人腧穴针灸图经》)。天,上意,指天气及人身之上部。突,指灶突。灶突,即烟囱,有穿通之义。天气通于肺,穴处犹如肺气出入之灶突也。本穴位居胸腔最上的喉头,既为清气之所入,又为浊气之所出,故以为名。

经属

属任脉,是阴维脉、任脉的交会穴。

定位与取法

定位:在颈部,当前正中线上,胸骨上窝中央。

取法:仰卧,由喉结直下可摸到一凹窝,中央处即是。

作用与主治

作用:宣通肺气、消痰止咳

主治:胸肺及颈部疾患:如咳嗽,哮喘,胸中气逆,肺痈,咳吐脓血,喉痹,咽干,失音,暴瘖,呕吐,呃逆,喉鸣,梅核气,瘿瘤,气喘,胸痛,咽喉肿痛,暴喑,瘿气,噎膈,咳唾脓血,喉中痰鸣,心痛,舌下急,衄血,咯血,现代又用天突穴治疗膈肌痉挛,神经性呕吐等。

刺灸法

刺法:先直刺0.2~0.3寸,当针尖超过胸骨柄内缘后,即向下沿胸骨柄后缘、气管前缘缓慢向下刺入0.5~1寸,局部酸胀,咽喉发紧似有阻塞感,起针后即消失,不留针。施术时不宜留针及施用强刺激手法,以免伤及脏器;对肺气肿患者尤需谨慎。

灸法:艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟。

按摩:用中指指腹慢慢按压天突穴1~2分钟,按摩时要格外轻柔,可治由于咳嗽、咽炎等唿吸系统疾病引起的声音嘶哑。

配伍

配定喘穴、膻中穴、丰隆穴治支气管哮喘。

配天窗穴、合谷穴、人迎穴治声带炎。

配内关穴、印堂穴、足三里穴治神经性呕吐。

配膻中穴治哮喘,胸痹。

配璇玑穴、风府穴、照海穴治喉肿咽痛。

配灵道穴、阴谷穴、复熘穴、丰隆穴、然谷穴治咽痛久不愈,喑哑,入睡口干。

配内关穴、中脘穴治呃逆。

配石关穴、足三里穴、胃俞穴、中脘穴、膈俞穴、水分穴、气海穴、胃仓穴治噎膈。

配泻人迎穴、喉中穴治支胁胃中满、喘唿逆息。

配筋缩穴治小儿喉闭。

解剖

穴下为皮肤、皮下组织、左右胸锁乳突肌腱(两胸骨头)之间、胸骨柄颈静脉切迹上方、左右胸骨甲状肌、气管前间隙。浅层布有锁骨上内侧神经,皮下组织内有颈阔肌和颈静脉弓。深层有头臂干、左颈总动脉、主动脉弓和头臂静脉等重要结构。

文献摘要

《黄帝内经素问·气穴论》:背与心相控而痛,所治天突与十椎及上纪。

《针灸甲乙经》:阴维、任脉之会。

《针灸甲乙经》:咳上气,喘,暴喑不能言,及舌下挟缝青脉,颈有大气,喉痹,咽中干,急不得息,喉中鸣,翕翕寒热,项肿肩痛,胸满,腹皮热,衄,气梗心痛,瘾疹头痛,面皮赤热,身肉尽不仁,天突主之。

《铜人腧穴针灸图经》:治咳嗽上气,胸中气噎,喉中状如水鸡声,肺痈,咳唾脓血,气咽干,舌下急,喉中生疮,不得下食。

《玉龙歌》:哮喘之证最难当,夜间不睡气遑遑,天突妙穴宜寻得,膻中着艾便安康。

《百症赋》:咳嗽连声,肺俞须迎天突穴。

《普济方》:针五分,留三唿,得气即泻,灸亦得。即下针宜直横下,不得低手,即损五脏之气,伤人短寿。

《类经图翼》:治一切瘿瘤初起者,灸之妙。

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