癥瘕

【营络气聚结瘕】

张　久痛在络，营中之气，结聚成瘕。始而夜发，继而昼夜俱痛，阴阳两伤。遍阅医药，未尝说及络病。便难液涸，香燥须忌。

青葱管　新绛　当归须　桃仁　生鹿角　柏子仁

朱（二六）　辛润通络，成形瘀浊吐出，然瘀浊必下行为顺，上涌虽安，恐其复聚。仍宜缓通，以去瘀生新为治。无取沉降急攻，谓怒劳多令人伤阳耳。

当归　桃仁　茺蔚子　制蒺藜　生鹿角　茯苓

香附汁法丸。

周（三十）　瘕聚结左，肢节寒冷。病在奇脉，以辛香治络。

鹿角霜　桂枝木　当归　小茴　茯苓　香附　葱白

龚　脉症向安，辛甘化风方法非谬。据云痛时，少腹满胀，其有形疝瘕，状亦略小。法宜益营之中，再佐通泄其气，古称通则不痛耳。

人参　当归　肉桂　吴萸　小茴　茯苓　青葱管

钦　疝瘕，少腹痛。

当归　生姜　羊肉　桂枝　小茴　茯苓

又　瘕痛已止，当和营理虚。

归身　紫石英　白芍（酒炒）　小茴　淡苁蓉　肉桂

丸方用养营去芪、术、桂，合杞圆膏。

朱（四十）　疝瘕，腹痛有形，用柔温辛补。

当归　生姜　羊肉

某　右胁攻痛作胀，应时而发。是浊阴气聚成瘕，络脉病也。议温通营络。

当归（三钱）　小茴（炒焦，一钱）　上肉桂（一钱）　青葱管（十寸）

【气血凝络脘痛经阻】

谭　瘕聚有形高突，痛在胃脘心下，或垂岕腰少腹，重按既久，痛势稍定，经水后期，色多黄白。此皆冲脉为病，络虚则胀，气阻则痛。非辛香何以入络？苦温可以通降。

延胡　川楝　香附　郁金　茯苓　降香汁　茺蔚子　炒山楂　乌药

又　瘕聚痼结，痛胀妨食，得食不下，痛甚，今月经阻不至，带淋甚多。病由冲、任脉络，扰及肝胃之逆乱，若不宣畅经通，日久延为蛊疾矣。

炒桃仁　当归须　延胡　川楝子　青皮　小茴　吴萸　紫降香　青葱管

柳（四二）　络血不注冲脉，则经阻气攻入络，聚而为瘕乃痛。冲脉是阳明属隶，痛升于右，胀及中脘，作呕清涎浊沫。操家烦怒，犯胃莫如肝，泄肝正救胃。

金铃子　炒延胡　蓬莪术　青橘叶　半夏　厚朴　姜汁　茯苓

又　葱白丸二钱，艾、枣汤送。

【木火郁气滞血瘀】

某　脐下瘕形渐大，气塞至心胸及咽喉，饮不解渴，遂气攻至背部，经水百余日不来，小溲得利，大便不爽，气滞血瘀。皆因情志易郁，肝胆相火内灼，冲脉之血欲涸。丹溪谓：气有余便是火。口甜，食后痞。用苦辛清降。

胡黄连（八分）　山栀仁（一钱半）　南山楂（三钱）　芦荟（一钱）　鸡肫皮（不落水去垢，炙脆，五钱）

化服回生丹半丸。

【肾气不摄经阻腹痛胀】

陆（十六）　经阻半年，腹形渐大，痛不拒按，溲短便通。据形色脉象，不是用通经丸者。下气还攻于络，有形若癥瘕。炒枯肾气汤。

【气血凝络肝逆胃痛呕】

缪　脉弦左搏，数年胃痛不痊，发时手不可按，胁中拘急，少腹左傍，素有瘕聚之形，气自下焦冲起，为胀为呕。此乃惊忧嗔怒，致动肝木，乘其中土，胃伤失降，脉络逆并，痛势为甚。初起或理气获效，久发中衰，辛香气燥，脾胃不胜克伐矣。议疏肝木安土为法，冀其渐缓，再酌后法。

川楝子　川连　干姜　桂枝　当归　川椒　生白芍　乌梅

又　少腹疝瘕多年，冲起散漫，胃脘、两胁痛甚欲呕。年前用安胃泄肝颇效，但下焦至阴，足跗发瘰裂水。久留湿热瘀留，经脉络中交病。若非宣通气血壅遏，恐非至理。

桃仁　柏子仁　川芎　当归　小茴　小香附　茯苓　山栀　姜汁炒

为末，用青葱管百茎，加水一杯，取汁法丸。

某（五十）　数年左胁聚瘕，发作必呕吐涎沫酸苦浊水，寤不成寐，便闭忽泻。始于悒郁，病由肝失畅达，木必传土，胃气受侮，病久入络，气血兼有。缓图为宜，急攻必变胀病。

生牡蛎　川楝子肉　延胡　桃仁　半夏　茯苓　橘红　白芥子　川连　吴萸

香附汁、姜汁法丸。

【肝逆犯胃奇络虚滞】

赵　脉小，身不发热，非时气也。凡经水之至，必由冲脉而始下。此脉胃经所管，医药消导寒凉，不能中病，反伤胃口，致冲脉上冲，犯胃为呕，攻胸痞塞，升巅则昏厥。经言：冲脉为病，男子内疝，女子瘕聚。今小腹有形，兼有动气，其病显然。夫曰结曰聚，皆奇经中不司宣畅流通之义。医不知络脉治法，所谓愈究愈穷矣。

鹿角霜　淡苁蓉　炒当归　炒小茴　生杜仲　茯苓

用紫石英一两煎汤煎药。

【郁伤液涸阳升痛胀】

蒋（四七）　天癸将止之年，小腹厥阴部位起瘕，动则满腹胀痛，形坚。或时脊巅掣痛，必有秽痰血筋吐出。此起于郁伤，久则液枯气结，内风阳气烦蒸，则心热、痞结、咽阻。已属痼疾，治必无效。倘腹大中满则剧矣。

牡蛎　生地　阿胶　小胡麻　茯苓　稆豆皮。

【厥阴寒滞呕泻】

沈（四十）　肢冷腹痛，有形为瘕，久泻。

当归（炒黑）　小茴（炒黑）　上肉桂　山楂（炒黑）　茯苓

又　冷利有瘕，遇冷则呕。

吴萸　炒小茴　延胡　茯苓　川楝子　生香附

【肝郁犯胃】

某　脘中瘕聚。

川楝子（一钱）　延胡（一钱）　吴萸（五分）　青皮（七分）　良姜（一钱）　茯苓（三钱）

林　脉左弦涩，少腹攻逆，痛即大便。肝气不疏，厥阴滞积。

香附（一钱半）　鸡肫皮（炙，一钱半）　茯苓（一钱半）　麦芽（一钱）　香椽皮（八分）　青皮（五分）　炒楂肉（二钱）　砂仁壳（五分）

又　少腹瘕聚攻逆，身热，或噫，或浊气下泄则诸恙悉舒，恼怒病发。厥阴肝木郁遏不疏，显露一斑。

川楝子（一钱）　小茴（五分）　生牡蛎（三钱）　桂枝木（五分）　生白芍（一钱）　青皮（一钱）

程　聚气疝瘕，大便不爽必腹中疴痛，当通腑经气分。

葱白丸二钱五分，红枣汤送。

又　仿朱南阳意，以浊攻浊。

韭白根（去须，五钱）　两头尖（一百粒）　炒香橘核（一钱半）　小茴香（七分）　金铃子肉（一钱半）

又　瘕聚已解。用八珍丸加香附、小茴，白花益母膏丸。

某　瘕聚在左胁中，肝病。

桃仁　川楝子　延胡　当归　橘红　香附

【胆克脾暑伤气】

王（四一）　瘕聚季胁，渐加烦倦减食。入夏土旺气泄，用泄少阳、补太阴方。

人参　茯苓　炙草　当归　丹皮　生地　鳖甲　泽兰膏

【痰气凝结】

周　痛久在络，凝聚成形，仍属经病。议用河间法。

川楝子　瓜蒌皮　香附汁　延胡　生牡蛎

又　理气豁痰，痛止思食。仍以前法参用。

半夏　瓜蒌皮　香附汁　生牡蛎　橘红　香豉

【湿热结癥】

葛（四一）　用丹溪小温中丸，胀利自减，知肠胃湿热，皆阻腑阳之流畅，水谷之气，不主游溢。瘕属气聚，癥为血结，由无形酿为有形。攻坚过急，药先入胃，徒致后天气乏，恐胀病必至矣。俗有痞散成蛊之说，可为治此病之戒律。

老韭根（生晒，一两）　桃仁（一两）　生香附（一两）　炒楂肉（一两）　当归须（一两）　山甲片（一两）　小茴香（三钱）　桂枝木（三钱）

【湿热腹胀】

胡（二十）　少腹聚瘕，能食便不爽，腹微胀。

小温中丸。

【寒热食减干血劳】

王（二一）　初病寒热，半年经水不来，少腹已有瘕形，食又减半，当此年犯干血劳虑。

焦术　茯苓　广皮　香附　当归　南山楂　白芍

夫癥者征也，血食凝阻，有形可征，一定而不移。瘕者假也，脏气结聚，无形成假，推之而可动。昔有七癥八瘕之说，终属强分名目，不若有形、无形之辨为明的也。二症病在肝脾，而胃与八脉亦与有责。治之之法，即从诸经，再究其气血之偏胜。气虚则补中以行气，气滞则开郁以宣通，血衰则养营以通络，血瘀则入络以攻痹，此治癥瘕之大略。古方甚多，而葱白丸、乌鸡煎丸尤为神效。癥瘕之外，更有痃癖、肠覃、石瘕、内疝等症，古人论之已详，兹不必赘。今参先生方案，如营伤气阻者，于益营之中，佐通泄其气。如络虚则胀，气阻则痛者，以辛香苦温入络通降。又如肝胃两病者，以泄肝救胃。肝胃脾同病者，则扶土制木。肝脏之气独郁不宣者，辛香专治于气。血痹络迸失和者，辛香专理其血。病由冲任扰及肝胃之逆乱者，仍从肝胃两经主治，以疏降温通。凡此悉灵机法眼，药不妄投。总之治癥瘕之要，用攻法宜缓宜曲，用补法忌涩忌呆。上逆则想肝脏冲病之源头，下垂则究中气阴邪之衰旺。吞酸吐水，必兼刚药，液枯肠结，当祖滋营。再辨脉象之神力，形色之枯泽，致病之因由，则治法自然无误矣。——龚商年

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