疮疡

【疮】

杨（十九）　疮痍四肢偏多，长夏入秋，懒倦欲眠，干咳无痰，颇知味，所纳已少。此阳明胃阴，因热致耗，即热伤元气之征。当与甘药，养胃阴以供肺，如《金匮》麦门冬汤去半夏，加黄芪皮。

吴（十八）　脉不浮大，非关外风。初起右掌二指已不屈伸，头面身半以上常有疮疱之形。此乃阳明脉络内留湿热，若非疠气吸入，定然食物中毒。姑与宣解缓攻。

连翘　犀角　赤芍　酒煨大黄　荆芥　片姜黄

又　能食，二便通调，脏腑无病。初因脓疮，疮愈有泡，自面及肢体，至于右指掌屈伸皆痛。为脉络留邪，以致隧道为壅。前方辛凉入血，先升后降，已得小效。今制清脉络壅热，藉酒力以引导，通行营卫，亦一法也。

银花　连翘　犀角　生大黄　荆芥　丹皮　黄芩　川芎　当归　泽兰　羚羊角　大豆黄卷

用无灰酒十斤浸。

金（四六）　血舍空隙，内风蠕动，外以热汤泡洗，湿热蒸袭肌窍，遂有裂脓流水。况周身渐加麻痹，阳脉亦衰。图治之法，清营以熄内风，疏利湿热以肃隧道。辛辣腥鲜勿进，尚可缓以计功。

制首乌　鲜生地　柏子仁　川斛　黑稆豆皮　虎骨　蚕沙　黄柏　萆薢

熬膏。

吴　疮痍之后，湿热未去，壅阻隧道。水谷下咽，亦化为痰。中焦受病，故不知饥饿。痰气上干，渐至喘闷矣。但服药四十剂，纯是破气消克，胃阳受伤，痰气愈不得去矣。

半夏　茯苓　紫老姜　炒粳米

又　疮痍大发，营卫行动于脉中脉外，可免腹满之累矣。第谷食尚未安适，犹是苦劣多进之故。胃阳未复，仍以通调利湿主之。

半夏　苡仁　金石斛　茯苓　泽泻

秦（十七）　久热疮痍五六年，环口燥裂，溺涩茎痛。

鲜生地　熟首乌　丹皮　丹参　茺蔚子　银花　地丁　紫草

共熬膏。

王　血热风动，肤痒。

荆芥　防风　地肤子　赤芍　银花　小生地　木通　甘草

张（三四）　初因呕吐，是肝胃不和致病，故辛香刚燥愈剧。然久病必入血络，热则久疮不愈矣。夫木火皆令燥液。易饥易饱，间有呕逆，斯胃病仍在。凡呆滞药味，皆非对症。

三角胡麻　冬桑叶　生首乌　杏仁　郁金　佩兰叶　茯苓　苡仁

熬自然膏。

杨（十五）　身瘦久疮，血分有热。精通之年，最宜安养。脉象非有病。

生首乌（三两）　三角胡麻（一两五钱，捣碎，水洗）　细生地（四两）　地骨皮（二两）　金银花（二两）　丹皮（二两）　生白芍（二两）　生甘草（一两）

蜜丸，早服。

王（三九）　脉来濡浮，久疮变幻未罢，是卫阳疏豁，不耐寒暄。初受客邪不解，混处气血，浸淫仅在阳分，肌腠之患。议升举一法，气壮斯风湿尽驱。

人参　生黄芪　川芎　当归　防风　僵蚕　蝉蜕　炙草　生姜　大枣

蒋（四岁）鼻疮口疮，尿黄肤热。

冬瓜皮　苡仁

邹（四三）　痰因于湿，久而变热，壅于经隧，变现疮疾疥癣，已酿风湿之毒，混在气血之中。邪正混处，搜逐难驱，四肢为甚。姑从阳明升降法。

连翘　赤芍　白僵蚕　白鲜皮　防风　升麻　滑石　酒浸大黄

汪（氏）　风热既久未解，化成疮痍。当以和血驱风。

当归　赤芍　川芎　夏枯草花　牛蒡子　制僵蚕

【疖】

金　头巅热疖，未能泄邪，此身热，皆成脓之象。辛凉兼理气血可愈。

连翘　犀角　银花　丹皮　玄参　生甘草　青菊叶

风热项肿

某　风热毒闭，项后肿。

竹叶　滑石　芦根　牛蒡　马勃　薄荷叶　黑山栀　连翘　川贝　生甘草

【疔】

王　疔毒咯血失血，都是暑入阴伤。

竹叶心　玄参心　鲜生地　黑稆豆皮　麦冬　知母

【瘰疬痰核】

屠（三四）　秋痢，半年未愈，瘰坚硬痛。疡脓郁久成热，腑经病，可冀其愈。

夏枯草　香附　茯苓　苡仁　川贝　丹皮

糜（氏）　颈项结核，腹膨足肿。肝木犯中，痰气凝滞。

夏枯草（三两）　牡蛎（二两）　泽泻（一两半）　茯苓（二两）　半夏（炒，二两）　厚朴（一两半）　橘红（一两）　神曲（一两半）

生香附一两，水磨汁泛丸。

某　气郁痰核。

夏枯草　生香附　丹皮　山栀　连翘　郁金　赤芍　橘红

【瘿】

王（十四）　脉左数右长，颈项结瘿，时衄。

生地（三两）　丹皮（一两半）　犀角（二两）　生夏枯草（一两半）　生钩藤（一两半）黑山栀（二两）　土贝母（二两）　生薄荷（五钱）

陈　躁急善怒，气火结瘿，烁筋为痛。热郁化风，气阻痹塞，则腹鸣脘胀。苟非开怀欢畅，不能向安。

土贝母　山栀　瓜蒌皮　郁金　白芥子　海藻　昆布　夏枯草

【乳】

沈（氏）　肝气郁遏，宿痞乳痈。

川楝子　夏枯草　薄荷梗　丹皮　黑山栀　瓜蒌实　青橘叶　香附汁

刘（氏）　乳房为少阳脉络经行之所，此经气血皆少。由情怀失畅，而气血郁痹，有形而痛，当治在络。恐年岁日加，竟成沉痼，非痈脓之症，以脉不浮数，无寒热辨之。

柴胡　夏枯草　归身　白芍　川贝　茯苓　甘草

某（氏）　乳房结核，是少阳之结。此经络气血皆簿，攻之非易。恐产育有年，酿为疡症耳。

青蒿　香附　橘叶　青橘叶　丹皮　泽兰　郁金　当归须

【流注】

孙　因嗔忿失血以来，致颈项左右筋肿，痛连背部。此属郁伤气血，经脉流行失司。已经百日不痊，竟有流注溃脓延绵之忧。治在少阳阳明。

小生香附　夏枯草　鲜菊叶　薄荷梗　黑山栀　钩藤　丹皮　郁金

【暑疡】

陈　脉左数实，血络有热。暑风湿气外加，遂发疹块，壅肿瘙痒，是属暑疡。

杏仁　连翘　滑石　寒水石　银花　晚蚕沙　黄柏　防己

程　疡毒热症，与参、芪不效，即当清解为是，消导亦是未合。今者身热正晡，神识欲昏，便溏溺赤，烦渴。是暑气攻入，内侵肺胃，有痉厥之变。昨用宣肺解毒，虽与暑邪无益，然亦无害。若加黄芪，又属相反。大凡热气蒙闭清窍，都令神昏。当以牛黄清心丸，清痰气之阻，使其窍开。况暑门中大有是法，与解毒勿悖矣。

【疡】

李（六四）　初病湿热在经，久则瘀热入络。脓疡日多未已，渐致筋骨热痛。《金匮》云：经热则痹，络热则痿。数年宿病，勿事速攻。

犀角　连翘心　玄参　丹参　野赤豆皮　细生地　姜黄　桑枝

午服。

夜服蒺藜丸。

某（三七）　疮疡服凉药，阳伤气阻，脘闷不运，腹膨。最怕疡毒内闭，急宜通阳。

厚朴　广皮　姜皮　茯苓皮　连皮杏仁　桂枝木　泽泻　大腹皮

某　服疡科寒凝之药，以致气冲作胀，喘急不卧，无非浊阴上攻。议来复丹。

【溃疡】

顾（五八）　脉微小，溃疡半月，余肿未消，脓水清稀，浮肿汗出，呕恶恶食。此胃阳垂败，痈毒内攻欲脱。夫阳失煦，则阴液不承；元气撒，则毒愈弥漫。清解苦寒，究竟斫伐生阳。议甘温胃受，培植其本，冀陷者复振。余非疡医，按色脉以推其理耳。

加桂理中汤。

姚（妪）溃疡久不靥，气血耗尽，中宫营液枯涸，气不旋转。得汤饮则痰涎上涌，势如噎膈。况久恙若是，药饵难挽。勉拟方。

人参　炒麦冬　代赭石　化橘红

胡　纳食主胃，运化主脾。痈疡痛溃，卧床不得舒展，脏腑气机呆钝何疑。外科守定成方，芪、术、归、地，不能补托气血，反壅滞于里，出纳之权交失。且是症，乃水谷湿气下垂而致，结于足厥阴、手阳明之界。若湿热不为尽驱，藉补托以冀生机，养贼贻害，焉能济事？

金石斛（五钱）　槐米（一钱半）　金银花（三钱）　茯苓（一钱半）　晚蚕沙（二钱）　寒水石（二钱）

徐　营伤心辣，纳食无味。此伤痛大虚，当调其中。

人参　归身　炒白芍　木瓜　熟术　广皮　茯神　炙草

某　脓血去多，痛犹未息。胃伤，不嗜谷，口无味。左关尺细弱无力，正虚之著。据理进药，仍宜补托。

人参　熟地　玉竹　柏子仁　归身　丹参　茯神　枣仁　远志

某　疡溃脓血去多，元真大耗，脉无力，不嗜食，恶心，中州不振。寐则惊惕，神不守也。以养营法。

人参　熟术　广皮　茯神　炙草　归身　白芍　五味　枣仁

某（八岁）疡损，能食身热。

六味汤加青蒿节。

【疡漏】

曹（三四）　因疡漏，过进寒凉，遂患腰痛，牵引脊膂。今晨起，周身不得自如，乃经脉、络脉之中，气血流行失畅。久病谅非攻逐，论两和方法。

羚羊角　当归　黄芪　白蒺藜　桂枝　桑枝

顾　溃疡不合成漏，脂液渗去，必阳络空隙，内风暗动。攻胃则呕逆吞酸，腹痛泄泻不食。津液不升，舌焦黑，不渴饮。内外兼病，难治之症。

人参（一钱，同煎）　炒乌梅肉（五分）　炒黑川椒（三分）　茯苓（三钱）　生淡姜（五分）　炒广皮（一钱）　白芍（一钱半）

顾　久损漏疡，胃减腹痛。议用戊己汤意。

人参　茯神　白芍　炙草　炒菟丝子

【肝痈】

王（四五）　痛久，屈伸不得自如，经脉络脉呆钝，气痹血瘀，郁蒸上热。旬日频频大便，必有血下。复喘促烦躁，不饥不食，并无寒热汗出。全是锢结在里，欲作内痈之象。部位脐左之上，内应乎肝。痈者壅也，血结必入于络。吐痰口气皆臭，内痈已见一斑矣。

炒桃仁　新绛　降香末　野郁金汁　紫菀　冬瓜子　金银花

【肠痈】

某　脐旁紫黑，先厥后热，少腹痛如刀刮，二便皆涩，两足筋缩，有肠痈之虑。

老韭白　两头尖　小茴香　当归须　炙山甲

某　舌焦黄，小腹坚满，小便不利，两足皆痿。湿热结聚，六腑不通，有肠痈之虑。

川楝子　小茴　丹皮　山栀　通草　青葱

某　壮热旬日，周身筋脉牵掣，少腹坚硬，小便淋滴，忽冷忽热，欲酿脓血，乃肠痈为病。仿孙真人牡丹皮大黄汤主之。

【痔】

戴（十九）　痔疮下血，湿热居多。今色衰微，显是虚寒。无速效法则，当补脾胃。因痔疮犹痛，肿势尚存，佐以淡渗通腑。

生于术　生菟丝粉　生象牙末　生白蜡

外症本有专科，先生并非疡医，然观其凭理立方，已胜专科什伯矣。惜其案无多，法亦未备，余不叙述。大凡疡症虽发于表，而病根则在于里。能明阴阳虚实寒热，经络俞穴，大症化小，小症化无，善于消散者，此为上工。其次能审明五善七恶，循理用药，其刀针砭割，手法灵活，敷贴熏洗，悉遵古方，虽溃易敛，此为中工。更有不察症之阴阳虚实，及因郁则营卫不和，致气血凝涩，酿成疡症，但知概用苦寒攻逐，名为清火消毒，实则败胃戕生，迨至胃气一败，则变症蜂起矣。又有藉称以毒攻毒秘方，类聚毒药，合就丹丸，随症乱投，希冀取效于目前，不顾贻祸于后日，及问其经络部位，症之顺逆，概属茫然，此殆下工之不如也。至于外治之法，疡科尤当究心。若其人好学深思，博闻广记，随在留心，一有所闻，即笔之于书。更能博览医籍，搜采古法，海上实有单方，家传岂无神秘？其所制敷贴膏丹，俱临症历试，百治百验，能随手应效者，即上工遇之，亦当为之逊一筹矣。——华玉堂

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