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【清邪郁久肺气窒塞】

鲍(十七) 两三年鼻塞不闻,清涕由口呛出,而气窒仍然。大凡头面诸窍,皆清阳交会通行之所,就外邪来乘,亦必雾露无质清邪。邪郁既久,气血失其流畅,进药攻治,必不效验。欲治其疴,须查手太阴自少商穴起,施针刺以泄邪流气,乃一法也。无方。

徐(四十) 头面诸窍,皆清阳游行之所,邪处于中,则为堵塞。阳气不司流行,必畏寒形颓,内痹必郁而成热,有鼻柱鼽衄矣。论理当用通圣散,远处江外,仓猝就诊,不可轻投。用轻可去实。

苦丁茶 干荷叶边 蔓荆子 连翘心 飞滑石 白芷

【热壅肺气】

毛(十四) 热壅,肺气失降,鼻柱窒痹。

知母 水梨肉 川贝母

水熬膏。

【脑热鼻渊】

杨 咸降滋填,鼻渊止,得寐。用虎潜法,减当归、陈皮,加天冬、淡菜,胶脊筋丸。

沈(氏) 素有痰火气逆,春令地中阳升,木火化风,上引巅顶,脑热由清窍以泄越。耳鸣鼻渊,甚于左者,春应肝胆,气火自左而升也。宜清热散郁,辛凉达于头而主治。

羚羊角 黑山栀 苦丁茶 青菊叶 飞滑石 夏枯草花

又 照方去滑石,加干荷叶、生石膏。

又 性情躁急,阳动太过,气火上升,郁于隧窍,由春深病加,失其条达之性。经言春气病在头也。考五行六气,迅速变化,莫若火风。脑热暗泄而为鼻渊,隧道失和,结成瘿核。夫东垣升阳散火,丹溪总治诸郁,咸取苦辛为法。然药乃片时之效,欲得久安,以怡悦心志为要旨耳。

连翘心 土贝母 海藻 昆布 黑山栀 川芎 小生香附 郁金 羚羊角 夏枯草 干荷叶边

生研末,青菊叶汁法丸,苦丁茶煎汤送二钱五分。

【精虚鼻渊】

汪 形瘦尖长,禀乎木火。阴精不足,脑髓不固,鼻渊淋下,并不腥秽。暖天稍止,遇冷更甚,其为虚证显然明白。医者愈以风寒中脑主治,发散渗泄,愈耗正气,岂但欲愈,劳怯是忧。用天真丸。

人参 黄芪 白术 山药 苁蓉 当归 天冬 羊肉

经云:肺和则鼻能知香臭矣。又云:胆移热于脑,令人辛安页鼻渊,传为衄蔑瞑目。是知初感风寒之邪,久则化热,热郁则气痹而塞矣。治法利于开上宣郁,如苍耳散、防风通圣散、川芎茶调散、菊花茶调散等类。先生则佐以荷叶边、苦丁茶、蔓荆子、连翘之属以治之,此外感宜辛散也。内热宜清凉者,如脑热鼻渊,用羚羊、山栀、石膏、滑石、夏枯草、青菊叶、苦丁茶等类,苦辛凉散郁之法也。久则当用咸降滋填,如虎潜减辛,再加镇摄之品。其有精气不足,脑髓不固,淋下无腥秽之气者,此劳怯根萌,以天真丸主之。此就案中大概而言之也,然症候错杂,再当考前贤之法而治之。——华玉堂

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