诸痛

【血络瘀痹】

陈　久痛必入络，气血不行，发黄，非疸也。

旋覆花　新绛　青葱　炒桃仁　当归尾

庞（四八）　络虚则痛，有年色脉衰夺，原非香蔻劫散可效。医不明治络之法，则愈治愈穷矣。

炒桃仁　青葱管　桂枝　生鹿角　归尾

此旋覆花汤之变制也，去覆花之咸降，加鹿角之上升，方中惟有葱管通下，余俱辛散横行，则络中无处不到矣。

又　辛润通络，病愈廿日，因劳再发。至于上吐下闭，是关格难治矣。且痛势复来，姑与通阳。

阿魏丸四钱，分四服。

李（四六）　积伤入络，气血皆瘀，则流行失司，所谓痛则不通也。久病当以缓攻，不致重损。

桃仁　归须　降香末　小茴　穿山甲　白蒺藜　片姜黄　煨木香

韭白汁法丸。

杨（三一）　由周身筋痛，绕至腹中，遂不食不便。病久入络，不易除根。

归身　川桂枝　茯苓　柏子仁　远志　青葱管

章　痛乃宿病，当治病发之由。今痹塞胀闷，食入不安。得频吐之余，疹形朗发，是陈腐积气胶结，因吐经气宣通。仿仲景胸中懊憹例，用栀子豉汤主之。

又　胸中稍舒，腰腹如束，气隧有欲通之象，而血络仍然锢结。就形体畏寒怯冷，乃营卫之气失司，非阳微恶寒之比。议用宣络之法。

归须　降香　青葱管　郁金　新绛　柏子仁

黄　痛则气乱发热，头不痛，不渴饮，脉不浮，非外感也。暂用金铃散一剂。

金铃子　炒延胡　炒桃仁　桂圆

又　痛而重按少缓，是为络虚一则，气逆紊乱，但辛香破气忌进。宗仲景肝着之病，用《金匮》旋覆花汤法。

旋覆花　新绛　青葱管　桃仁　柏子霜　归尾

汪（妪）脉小涩，久因悒郁，脘痛引及背胁，病入血络，经年延绵。更兼茹素数载，阳明虚馁，肩臂不举。仓卒难于奏效，是缓调为宜。议通血络润补，勿投燥热劫液。

归须　柏子仁　桂枝木　桃仁　生鹿角　片姜黄

【阴分伏热】

朱　头巅至足，麻木刺痛，热炽。

滋肾丸。

张　初受寒湿，久则化热，深入阴分，必暮夜痛甚。医用和血驱风，焉能直入阴分？议东垣滋肾丸，搜其深藏伏邪。

肉桂（八钱，忌见火）　黄柏（四两）　知母（四两）

俱盐水炒，水泛丸。

王　脉数而细，忽痛必热肿，且痛来迅速。思五行六气之流行，最速莫如火风。高年脂液久耗，人身之气，必左升右降。相火寄于肝，龙火起于肾，并从阴发越。本乎根蒂先亏，内乏藏纳之职司矣。每日服东垣滋肾丸三钱，秋石汤送，以泻阴中伏热。

【肝肾奇经脉络不和】

许（二一）　痛为脉络中气血不和，医当分经别络。肝肾下病，必留连及奇经八脉。不知此旨，宜乎无功。

鹿角霜　桑寄生　杞子　当归　沙苑　白薇　川石斛　生杜仲

【肝肾虚下焦痛】

范　病后精采未复，多言伤气，行走动筋，谓之劳复。当与甘温，和养气血。下焦痛，肝肾素虚也。

人参　小茴香拌炒当归　沙苑蒺藜　茯神　炒杞子　菊花炭

经云：诸痛痒疮，皆属于心。夫心主君火，自当从热而论，然此乃但言疮耳。若疡科之或痈或疽，则有阴有阳，不可但执热而论矣。又如“举痛论”中所言十四条，惟热留小肠一条则主乎热，余皆主乎寒客。故诸痛之症，大凡因于寒者，十之七八，因于热者，不过十之二三而已。如欲辨其寒热，但审其痛处，或喜寒恶热，或喜热恶寒，斯可得其情矣。至于气血虚实之治，古人总以一通字立法，已属尽善。此“通”字，勿误认为攻下通利讲解，所谓通其气血则不痛是也。然必辨其在气分与血分之殊。在气分者，但行其气，不必病轻药重，攻动其血。在血分者，则必兼乎气治，所谓气行则血随之是也。若症之实者，气滞血凝，通其气而散其血则愈。症之虚者，气馁不能充运，血衰不能滋荣，治当养气补血，而兼寓通于补，此乃概言其大纲耳。若夫诸痛之症，头绪甚繁。内因七情之伤，必先脏腑而后达于肌躯。外因六气之感，必先肌躯而后入于脏腑，此必然之理也。在内者考《内景图》，在外者观《经络图》。其十二经游行之部位，手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。凡调治立方，必加引经之药，或再佐以外治之法，如针灸砭刺，或敷贴熨洗，或按摩导引，则尤易奏功。此外更有跌打闪挫、阴疽内痈、积聚癥瘕、蛔蛲疝痹、痧胀中恶诸痛，须辨明证端，不可混治。今观各门痛证诸案，良法尽多，难以概叙。若撮其大旨，则补泻寒温，惟用辛润宣通，不用酸寒敛涩以留邪，此已切中病情。然其独得之奇，尤在乎治络一法。盖久痛必入于络，络中气血，虚实寒热，稍有留邪，皆能致痛，此乃古人所未及详言，而先生独能剖析明辨者。以此垂训后人，真不愧为一代之明医矣。——华玉堂