痉厥

【痰火上闭】

李　先因呕吐腹痛，随即昏迷，此气火痰上蒙清神为厥。先用乌梅擦牙，令牙关得开，然后用药。

至宝丹三分。

【煎厥】

某　阳气暴张，精绝，令人煎厥。

细生地（一两）　阿胶（三钱）　出山铅（打薄，五钱）

调珍珠末一钱。

又　煎厥者，下焦阴液枯燥，冲气上逆为厥。议用咸寒降逆，血肉填阴。

细生地　玄参　龟胶　阿胶　淡菜　蚌水

又　液涸消渴，都是脏阴为病。前议填阴，药汁浓腻不能多进。但胃口不醒，生气何以再振？阳明阳土，非甘凉不复，况肝病治胃，自来有诸。

人参　麦冬　川斛　新会皮　白粳米　干佩兰叶

王（四一）　经云：烦劳则张，精绝，辟积于夏，令人煎厥。夫劳动阳气弛张，则阴精不司留恋其阳，虽有若无，故曰绝。积之既久，逢夏季阳正开泄，五志火动风生，若煎熬者然，斯为晕厥耳。治法以清心益肾，使肝胆相火，内风不为暴起，然必薄味静养为稳。

连翘心　玄参心　竹叶心　知母　细生地　生白芍

【肾厥】

某（二九）　肾厥，由背脊而升，发时手足逆冷，口吐涎沫，喉如刀刺。盖足少阴经脉上循喉咙，挟舌本，阴浊自下上犯，必循经而至。仿许学士椒附意，通阳以泄浊阴耳。

炮附子　淡干姜　川椒　胡芦巴　半夏　茯苓

姜汁泛丸。

某　肾厥，气逆至头。

玉贞丸二十粒。

【膻中热郁心窍蒙】

盛（四九）　脐上心下热炽，咽喉间陈腐气，遂神昏仆厥，经时汗出而醒。病来口涌血沫，及膻中热拥，以致心窍受蒙。若非芳香清透，不能宣通络中瘀痹。

生乌犀角（一两）　天竺黄（一两）　丹参（一两）　郁金（一两）　云茯神（一两）　石菖蒲（五钱）　麝香（一钱）　冰片（五分）

各生研，野赤豆皮煎汤泛丸，竹叶汤送下二钱，食后服。

谢（女）热郁于内，则机窍不灵。春令升泄，木火化风旋扰，瘛疭搐搦，有癫痫之虑。不可进通经，再劫其阴液。

细生地　郁金　犀角　丹参　石菖蒲　生白芍　竹沥

又　火淫于内，治以苦寒，佐以咸寒。

黄连　黄芩　黄柏　黑山栀　牡蛎　生地

冲入方诸水。

又　脉左坚，经阻半载，戌亥阴时，厥逆肢掣，逾时方苏，即欲渴饮。龙荟宣窍，咸苦清火未效。且大便两旬不解，定是热结在血。仿古人厥应下之义，用张子和玉烛散。

玉烛散。

【温邪劫液风阳上逆】

罗　温邪内陷，津液被劫，厥阳挟内风上逆，遂致痉厥。

生牡蛎　阿胶　熟地炭　生白芍　炒远志　石菖蒲

又　厥阴误进刚药，五液劫尽，阳气与内风鸱张，遂变为痉。平昔内损，继以暴邪，本属难调。此阴气竭绝，戌亥当防。

熟地炭　磁石　生白芍　木瓜　远志　茯神

毛　瘦人而病温热，神呆舌赤。诊脉时，两手牵掣震动。此津液受劫，肝风内鼓，是发痉之原。议以养胃汁，熄肝风，务在存阴耳。用仲景复脉汤法，去参、姜、桂。

余　脉细促，神迷，舌缩言蹇，耳聋，四肢牵引，牙关不紧，病已月余。乃温邪劫液，阳浮独行，内风大震，变幻痉厥危疴。议以育阴熄风法。必得痉止神清，方有转机。

阿胶（二钱）　鸡子黄（一枚）　人参（秋石拌烘，一钱）　天冬（一钱）　细生地（二钱）　白芍（一钱半）

又　神气稍苏，脉来敛静。五液交涸，风阳尚动。滋液救其焚燎，清补和阳去热，用药全以甘寒。津液来复，可望向安。

阿胶　人参　淡菜　鲜生地　天冬　川斛

毛　少阴不藏，温邪深入。喘促汗出，渴不多饮，舌辛似缩，症非轻小。拟用复脉汤，为邪少虚多之治，去姜。

又　舌绛汗泄，齿燥痰腻。热劫津液，最防痉厥。

复脉汤去姜、桂。

【暑邪内陷胞络闭结】

唐　积劳伏暑，欲寐时，心中轰然上升，自觉神魂缥缈。此皆阳气上冒，内风鼓动，所以陡然昏厥。

石膏　知母　甘草　粳米　生地　麦冬　竹叶心

方　热闭神狂，因乎食复。畏人与肢筋牵动，仍属暑病变痉。通三焦以清神明，冀有转机。

紫雪丹二钱。

又　舌欲痿，肤燥筋掣，热劫脂液殆尽为痉。用河间甘露饮，再服紫雪丹一钱。

杨　暑由上受，先入肺络，日期渐多，气分热邪逆传入营，遂逼心胞络中。神昏欲躁，舌音缩，手足牵引。乃暑热深陷，谓之发痉。热闭在里，肢体反不发热。热邪内闭则外脱，岂非至急？考古人方法，清络热必兼芳香，开里窍以清神识。若重药攻邪，直走肠胃，与胞络结闭无干涉也。

犀角　玄参　鲜生地　连翘　鲜菖蒲　银花

化至宝丹四丸。

金　暑热结聚于里，三焦交阻。上则神呆不语，牙关不开，下则少腹冲气，小溲不利。邪结皆无形之热闭塞，渐有痉厥之状。昨大便既下，而现此象，岂是垢滞？议芳香宣窍，通解在里蕴热。

紫雪丹一钱五分，开水化，匀三服。

鲍　舌白，渴欲冷饮，气促，呛咳而呃，胸闷昏谵。此暑风湿热秽浊痹塞，宿垢尚在小肠。旬日间渐变痉厥，是为险机。议逐秽结，以冀稍清。

大杏仁　连翘心　竹叶心　川贝母　菖蒲根汁　辰砂益元散

煎药化牛黄丸一服。

蔡　暑湿热都着气分，乃消食、苦降、滋血乱治，热炽津涸，舌板成痉。究竟邪闭阻窍，势属不稳。

人参　生甘草　石膏　知母　粳米

【肝风】

潘（二八）　肝阳化风，上冒为厥。风阳内烁，脂液涸而作痛。此非实症，刚燥忌用。

生地　阿胶　牡蛎　天冬　茯神　生白芍

夏（五二）　中年已后，阳气日衰。是下焦偏冷，阳不及护卫周身。气分更虚，右肢如痿。当春地气上升，身中肝风大震，心嘈嗔怒，痰涌音哑，乃厥象也。皆本气自病，最难见效。

熟地　熟淡附子　牛膝炭　炒麦冬　远志炭　茯苓

马　面青㿠白，入夜颧颊渐赤，耳聋，舌心干板而缩，并不渴饮，间有寒战后热。此厥阴肝脏液涸风旋，势成痉厥危症。勉从经旨之训，肝苦急，当食甘以缓之。

甘麦大枣汤加阿胶。

陆　面青，头痛动摇，手足搐搦牵掣。惊吓恼怒，病从肝起。如饥求食，昼夜无寐。都是肝风盘旋鼓舞，渐为痫厥，此乃五志之病。

阿胶　牡蛎　生地　天冬　小麦　生白芍

某　冲气巅胀，厥。

龙荟丸一钱二分。

顾　此痿厥也。盖厥阴风旋，阳冒神迷则为厥。阳明络空，四末不用而为痿厥。午后黄昏，乃厥阴、阳明旺时，病机发现矣。凡此皆属络病，《金匮》篇中有之。仲景云：诸厥宜下，下之利不止者死。明不下降之药，皆可止厥。但不可硝、黄再伤阴阳耳。但积年沉疴，非旦夕速效可知矣。

活鳖甲　真阿胶　方诸水　鲜生地　玄参　青黛

又　照前方去玄参，加天冬。

厥从肝起，其病在下。木必得水而生，阴水亏，斯阳风烁筋，而络中热沸即厥。拙拟血属介类，味咸入阴，青色入肝，潜阳为法。

又　阴络空隙，厥阳内风掀然鼓动而为厥。余用咸味入阴和阳，介类有情之潜伏，颇见小效。但病根在下深远，汤剂轻浮，焉能填隙？改汤为膏，取药力味重以填实之，亦止厥一法。

鲜鳖甲　败龟板　猪脊髓　羊骨髓　生地　天冬　阿胶　淡菜　黄柏

熬膏。早服七钱，午服四钱。

林　据说六七年前，惊骇起病。气从左胁有声，攻及胸膈，心中胀极，气降胀减，必汗出溲溺，此属肝厥。凡烦劳动怒，即刻举发。肝木风火内寄，其来必骤，且有声音。久恙非汤药可投，缓调须用丸药，更发作自必轻减。

人参　干姜　附子　桂枝　川椒　小川连　川楝子　当归　白芍

乌梅肉丸。

顾　平昔肠红，阴络久伤，左胁下宿瘕，肝家风气易结。形瘦面青，阴虚阳气易冒，血络不得凝静，诸阳一并遂为厥。冲气自下犯胃为呃，症似蓄血为狂。奈脉细劲，咽喉皆痛，真阴枯槁之象。水液无有，风木大震。此刚剂强镇，不能熄其厥冒耳。

生鸡子黄（一枚）　真阿胶（二钱）　淡菜（泡洗，五钱）　龟板（五钱）

冲入热童便一杯。

戴　酒客中虚多湿，阳明素虚，厥阴来乘。当谷雨土旺用事，风木与阳俱升逆，郁冒而厥。此平昔积劳内因，与外邪无涉。阅医多用风药，是再伤肌表护卫之阳，乃召风以致中耳。

川桂枝　羚羊角　炒半夏　橘红　明天麻　茯苓　当归　钩藤

吴（三十）　肝风痫厥，迅发莫制，都因肾真内怯，平素多遗，诊脉芤弱。议用固本丸。

固本加五味、萸肉、龙骨、金箔，蜜丸。

谢（五八）　有年下虚。春木自地而升，阳浮，上蒙清窍。经云：下虚上实，为厥癫疾。肝风内震，倘加恼怒，必致厥仆痱中。大忌攻痰祛风药。

熟地　天冬　萸肉　五味　牛膝　龟甲　磁石　茯神　远志　菖蒲

【厥阴寒厥】

夏（十九）　少腹气攻有形，呕吐头胀。阴脉不至头，而厥阴脉上至巅顶。四肢逆冷，即厥象也，不是疟母宿冷。肝脉环绕阴器，为遗泄。

炒黑川椒　川楝子　炒橘核　青木香　小茴香　茯苓

王　右脉已伏，左小紧。四肢冰冷，干呕烦渴。厥阴浊泛，胃阳欲绝，此属痛厥。姑以辛热，泄浊通阳。

泡淡吴萸　制附子　川楝子　延胡索　淡干姜　茯苓

又　脉微为无阳，下利，冷汗，呕逆不食，肢厥不肯回阳。一团浊阴阻蔽，却有闭脘之危。议四逆之属，护阳驱浊。

人参　淡附子　枳实　茯苓　生淡干姜

又　肢厥，恶心，吞酸，胸满，大便不通有六日。

川连　淡干姜　人参　枳实　陈皮　半夏　茯苓

【厥阴热邪】

史　温热已入厥阴，阴伤，致风阳上巅，遂为痉厥。厥发丑寅，阳明、少阳之阳震动。昨进咸苦，清其阴分之热已效，今复入镇阳以止厥。

生地　天冬　阿胶　鸡子黄　生龙　骨小麦

蒋　眩晕，心痛胀，呕吐涎沫，周身麻木。此厥阴肝脏中阳过胃贯膈，逆冲不已，有痉厥之意。

川连（吴萸煮）　干姜　川楝子　乌梅　牡蛎　白芍

又　开泄和阳入阴已效，当停煎药。

龙荟丸。

程　厥邪热深，生姜性辛温，大泄肝阴，阳遂上冒，心热晕厥。但阴虚热炽，苦寒不可多进，以滋阴却热为稳。

生鳖甲　鲜生地　生白芍　知母　山栀　橘红

张　未病先有惊恐，先寒战，后发热，心中极热，干呕烦躁，渴饮冷，仍不解渴。诊脉小弦，舌白无苔，曾肢冷如冰。此热邪已入厥阴肝经，所谓热深厥深也。病全入里，极为棘手。议用紫雪丹，开深伏之热结，取其芳香宣窍。冀得躁扰势缓，方有转机。

紫雪丹二钱。

王　心中疼热，耳聋自利，热邪已入厥阴。三日不厥，方有好音。

郁金　川连　秦皮　黄芩　连翘心　石菖蒲汁

某　先发水痘，已感冬温。小愈，不忌荤腥，余邪复炽，热不可遏。入夜昏烦，辄云头痛。邪深走厥阴，所以发厥。诊脉两手俱细，是阳极似阴。鼻煤舌干，目眦黄，多属邪闭坏败，谅难挽回。用凉膈散。

【肝风烁阴】

伍（女）室女经来，冲脉自动，动则阳升。内风绕旋不息，为薄厥、煎厥。阳明虚，胃失降，厥阳热，肝愈横。风阳上冒清空，神迷，诸窍似阻，皆入夏大地发泄之征。本虚表实，先理其实。议用局方龙荟丸，纯苦直降，非汤饮留连肠胃之比。每服三钱，不拘二三次分服。接用复脉法，去参、姜、桂。

【肝逆胃虚】

施（氏）　诸厥属肝，肝病犯胃，为呕逆腹痛，乃定例也。诊脉虚小，望色㿠白。据述怀妊病竟不发。思中流砥柱，斯肝木凝然，则知培植胃土，乃治病法程矣。

六君子去术、皮，加芍药、木瓜、煨姜、南枣。

某（氏）　厥属肝病，几番病发，都因经水适来。夫血海贮聚既下，斯冲脉空乏，而风阳交动，厥之暴至之因由也。咸寒濡润，亦和阳泄内风之义，治之未应。下焦独冷，喉呛胸痹。思冲脉乃阳明所属，阳明虚则失阖，厥气上犯莫遏。《内经》治肝不应，当取阳明，制其侮也。暂用通补入腑，取乎腑以通为补。

小半夏汤加白糯米。

龚（三一）　诸厥皆隶厥阴，疝瘕，心热胁胀，中消便难。乃肝阳内风，妄动消烁，犯及阳明矣。经言治肝不应，当取阳明。肝胃一脏一腑相对，不耐温补者，是肝用太过，肝体不及也。

九孔石决明　淮小麦　清阿胶　细生地　天冬　茯神

【怒】

陈　嗔怒微厥，肝阳升举。宜益胃阴以制伏。

人参（冷冲）　麦冬　茯神　鲜莲子　竹叶心　生甘草

微温服。

【奇脉虚风阳动】

叶（氏）　脉右大，热升风动，郁冒为厥。宗陈无择羚羊角散方。

羚羊角　小生地　玄参　丹参　连翘　黑豆皮

又　厥后惊惕汗泄，阳风无制，都缘阴枯不主恋阳。议用六味，益阴和阳。

炒六味去山药，加人参、秋石。

又　渴不欲饮，阴不上乘。况寐醒神识不静，易惊汗出。法当敛补。

人参　萸肉炭　熟地　五味　茯神　远志

又　半月经水两至，痛自下焦，冲突而厥。病由阴维、冲、任，盖八脉所司也。此养营仅到中宫，所以无效。

苁蓉　鹿角霜　当归　柏子霜　桂枝木　茯苓

又　前法已中病情，须从奇经治义。

照前方去桂枝木，加鹿角胶。

又　病去八九，仅以温补下元为法，不必穷治。

淡苁蓉　炒杞子　当归　柏子仁　茯苓　小茴香

【心营热】

陶（氏）　脉数，厥止，热在营中。

犀角　玄参　丹皮　连翘心　胆星　橘红

【蛔厥呕吐】

王　口鼻触入异气，胃伤呕吐。土衰则木克，肝风内横，三虫扰动为痛。从蛔厥论治。

川椒　干姜　桂枝木　川楝子　人参　川连　乌梅　生白芍

【阴涸欲绝】

黄（二十）　据述十一年前夏秋间，多用井水盐梅，因此昏厥，已后三五日一发。病愈虽醒，日瘦日减，间有语言不自接续。想其至理，水盐梅酸，大泄肝肾脏阴。厥者，阳气逆乱，冒神愦愦，势成沉痼，非痫厥门治痰治火清窍者。是脏阴受病，脏主乎藏畜，医偏搜逐劫烁，凡阴涸欲绝，譬诸油尽，灯焰忽明忽昏，扑然息矣。先圣先贤，从无成法，未敢凑药欺人。常用人乳一杯。

某　脉左动如数，右小濡弱。病起嗔怒，即寒热，汗出，心悸，继而神魂自觉散越。夫肝脏藏魂，因怒则诸阳皆动。所见《病源》，无非阳动变化内风而为厥。故凡属厥症，多隶厥阴肝病。考《内经》治肝，不外辛以理用，酸以治体，甘以缓急。今精彩散失，镇固收摄，犹虑弗及，而方书泄肝平肝抑肝，方法尽多。至于补法，多以子母相生为治。此病全以肝肾下焦主法为正。所服医药，并无师古之方，未识何见？

阿胶（一钱半）　鸡子黄（一枚）　人参（一钱）　生地（三钱）　金箔（五片）

【肝肾虚冲气逆】

某　冷自足上贯于心，初起周身麻木，今则口鼻皆有冷气。病起惊恐，内伤肝肾为厥。冲脉隶于肝肾，二脏失藏，冲气沸乱，其脉由至阴而上，故多冷耳。

淡苁蓉　熟地炭　五味子　紫石英　茯苓　牛膝

【痛厥】

汪　胃阳伤残，浊气上攻，将为痛厥。当治阳明之阳。

吴茱萸　姜汁　半夏　茯苓　粳米

又　照前方去吴萸，加广皮。

【疟厥】

某　热甚而厥，其热邪必在阴分，古称热深厥深。病中遗泄，阴伤邪陷。发表攻里，断难施用。和正托邪，是为正法。

草果　知母　人参　半夏　姜汁　乌梅

厥者，从下逆上之病也。痉者，明其风强之状也。所以二字每每并言，原与伤寒门所载者有间。想是症，总由气血日偏，阴阳一并而成。譬如风雷之猛烈，郁极而发也。若发而渐复者，犹可转危为安。若发而转逆者，必至直拔根乃已。斯存亡之机，在乎命脏之盈亏耳。考方书之名目不一，致病之因由亦繁。大抵可吐者，如痰食填塞于胸中，用瓜蒂散之类，及烧盐探引方法。可清可折者，如厥阳壮火升逆而莫制，用玉女煎，及宣明龙荟丸法。可开可降者，如气厥、薄厥，而形气暴绝，有五磨饮子，及蒲黄酒法。秽浊蒙神而昏乱无知，有牛黄、至宝，及苏合香丸之两法。飞尸卒厥，先宜酒醴以引导，并可按穴而施针法及灸法。若从虚而论者，如内夺而厥，则为喑痱，有地黄饮子之通摄下焦法。烦劳阳张，令人煎厥，有人参固本，加入金箔、方诸水，为壮水制火法。血厥而阳腾络沸，参乎从阴从阳法。色厥而精脱于下，急与大剂挽元法。肾厥，宗许学士之椒附以通阳。蛔厥，有仲景之安蛔法。阳极用救阴峻剂，阴极有扶阳方法。种种规模，已为全备。及参案中，先生于是症独重在肝。盖肝者，将军之官，善干他脏者也。要知肝气一逆，则诸气皆逆，气逆则痰生，遂火沸风旋，神迷魂荡，无所不至矣。若犯于上者，不免凌金烁液，有门冬汤及琼玉膏之补金柔制法。若犯于中，而为呕为胀者，用六君去术，加木瓜、姜、芍之类，及附子粳米汤加人参，为补胃凝肝法。若震及心脾，而为悸为消者，用甘麦大枣汤，合龙、蛎之属，为缓急重镇法。若挟少阳之威而乘巅摇络者，用羚羊、钩藤、玄参、连翘之剂，为熄风清络法。若本脏自病，而体用失和者，以椒、梅、桂、芍之类，为益体宣用法。若因母脏之虚，而扰及子脏之位者，用三才配合龟、甲、磁、朱，及复脉减辛、味，复入鸡黄之属，为安摄其子母法。至于痿厥之治，尤觉神奇，取血肉介类，改汤为膏，谓其力味重实，填隙止厥最速。此岂非补前人之未备，开后学之法门者乎？参是案者，幸毋忽诸。——邵新甫

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