肠痹

【肺气不开降】

张　食进脘中难下，大便气塞不爽，肠中收痛，此为肠痹。

大杏仁　枇杷叶　川郁金　土瓜蒌皮　山栀　香豉

夏（二十）　食下胀，旬日得一更衣。肠胃皆腑，以通为用。丹溪每治肠痹，必开肺气，谓表里相应治法。

杏仁　紫菀　冬葵子　桑叶　土瓜蒌皮

又　肠痹开肺不效，用更衣丸三钱。

吴　身重不能转移，尻髀板着，必得抚摩少安，大便不通，小溲短少，不饥少饮。此时序湿邪，蒸郁化热，阻于气分，经腑气隧皆阻，病名湿痹。

木防己（一钱）　杏仁（二钱）　川桂枝（一钱）　石膏（三钱，研）　桑叶（一钱）　丹皮（一钱）

又　舌白，不渴不饥，大便经旬不解，皮肤麻痒，腹中鸣动。皆风湿化热，阻遏气分，诸经脉络皆闭。昔丹溪谓：肠痹宜开肺气以宣通。以气通则湿热自走，仿此论治。

杏仁　瓜蒌皮　郁金　枳壳汁　山栀　香豉　紫菀

沈（二五）　湿结在气，二阳之痹。丹溪每治在肺，肺气化则便自通。

紫菀　杏仁　枇杷叶　土瓜蒌皮　郁金　山栀皮　枳壳汁　桔梗汁

蒋（三一）　肺痹，鼻渊，胸满，目痛，便阻。用辛润自上宣下法。

紫菀　杏仁　瓜蒌皮　山栀　香豉　白蔻仁

董　高年疟后，内伤食物，腑气阻痹，浊攻腹痛，二便至今不通，诊脉右部弦搏，渴思冷饮。昔丹溪，大小肠气闭于下，每每开提肺窍。《内经》谓肺主一身气化。天气降，斯云雾清，而诸窍皆为通利。若必以消食辛温，恐胃口再伤，滋扰变症。圣人以真气不可破泄，老年当遵守。

紫菀　杏仁　瓜蒌皮　郁金　山栀　香豉

又　舌赤咽干，阳明津衰，但痰多，不饥不食，小溲不爽，大便尚秘。仿古人以九窍不利，咸推胃中不和论治。

炒半夏　竹茹　枳实　花粉　橘红　姜汁

叶（女）二便不通，此肠痹，当治在肺。

紫菀　杏仁　蒌皮　郁金　黑山栀　桔梗

又　威喜丸。

某　瘅疟肺病，未经清理，致热邪透入营中，遂有瘀血暴下。今诊舌白不渴，不能纳食，大便九日不通，乃气痹为结。宗丹溪上窍闭，则下窍不出矣。

杏仁　枇杷叶　瓜蒌皮　川郁　金香豉　苡仁

又　用手太阴药，即思纳谷，阳明气痹无疑。

紫菀　杏仁　枇杷叶　瓜蒌皮　郁金　黑山栀

肠痹本与便闭同类，今另分一门者，欲人知腑病治脏，下病治上之法也。盖肠痹之便闭，较之燥屎坚结，欲便不通者稍缓，故先生但开降上焦肺气，上窍开泄，下窍自通矣。若燥屎坚闭，则有三承气、润肠丸、通幽汤及温脾汤之类主之。然余谓便闭之症，伤寒门中当急下之条无几，余皆感六淫之邪，病后而成者为多。斯时胃气未复，元气已虚，若遽用下药，于理难进，莫若外治之法为稳，用蜜煎导法。设不通爽，虚者间二三日再导。余见有渐导渐去燥粪五六枚，或七八枚，直至二旬以外第七次，导去六十余枚而愈者，此所谓下不嫌迟也，学者不可忽诸。——华玉堂