肿胀

【胃阳虚】

某（五一）　食谷不运，胀呕恶，大便不爽，脉弦色黄。此胃阳式微，升降失司使然。法当温通阳气。

吴萸（八分）　半夏（三钱）　荜拨（一钱）　淡干姜（一钱）　生姜汁（五分）　广皮白（一钱半）

陈（三八）　诊脉右大而缓，左如小数促。冬季寒热身痛，汗出即解，自劳役饥饱嗔怒之后，病势日加。面浮足肿，呼吸皆喘，目泪鼻衄，卧着气冲欲起，食纳留中不运。时序交夏，脾胃主候，睹色脉情形，中满胀病日来矣。盖此症属劳倦致损，初病即在脾胃。东垣云：胃为卫之本，脾乃营之源。脏腑受病，营卫二气昼夜循环失度，为寒为热，原非疟邪半表半里之症。斯时若有明眼，必投建中而愈。经言劳者温之，损者益之。建中甘温，令脾胃清阳自立，中原砥定，无事更迁。仲景亦谓男子脉大为劳。则知《内经》、仲景、东垣垂训，真规矩准绳至法。且汗泄积劳，都是阳伤。医药辛走劫阳，苦寒败胃。病人自述饮蔗即中脘不舒，顷之，少腹急痛便稀，其胃阳为苦辛大伤明甚。又述咳频，冲气必自下上逆。夫冲脉隶于阳明，胃阳伤极，中乏坐镇之真气，冲脉动则诸脉交动，浊阴散漫上布，此卧着欲起矣。愚非遥指其胀，正合《内经》浊气在上，则生胀，太阴所至为腹胀相符也。昔有见痰休治痰，见血休治血，当以病因传变推求，故辨论若此。

厚朴　杏仁　人参　茯苓　蜜煨姜　南枣

厚朴、杏仁，取其能降气，参、苓、姜、枣，取其建立胃中之清阳，而和营卫也。

【脾阳虚】

吴（二四）　单胀溺少，温通颇适。当用大针砂丸一钱二分，八服。

某　食下胀，舌黄，当治脾阳。

生白术（一钱半）　广皮（一钱）　茯苓（三钱）　厚朴（一钱）　木瓜（五分）　淡附子（七分）

徐（三九）　攻痞变成单胀，脾阳伤极，难治之症。

生白术　熟附子　茯苓　厚朴　生干姜

钱　食入腹胀，已五十日，且痛必有形攻动，头中微痛。夫痞满属气，痛因气滞，二便既通，其滞未必在乎肠胃。从太阴脾阳伤，以辛温开泄主之。

桂枝　生白芍　淡干姜　厚朴

又　照方去白芍，加生益智仁、茯苓。

杨（五十）　饮酒聚湿，太阴脾阳受伤，单单腹胀。是浊阴之气锢结不宣通，二便不爽。治以健阳运湿。

生茅术　草果　附子　广皮　厚朴　茯苓　荜拔　猪苓

吴（四三）　食下胀，便溏不爽，肢木不仁。此脾阳困顿，不能默运使然。温通中阳为主。

白术（三钱）　附子（一钱）　炮姜（一钱半）　桂枝木（一钱）　茯苓（三钱）　荜拨（一钱）

僧（四七）　俗语云：膏粱无厌发痈疽，淡泊不堪生肿胀。今素有脘痛，气逆呕吐，渐起肿胀。乃太阴脾脏之阳受伤，不司鼓动运行。阴土宜温，佐以制木治。

生于术　茯苓　广皮　椒目　厚朴　益智仁　良姜

某（六七）　左脉弦，胀满不运，便泄不爽。当温通脾阳。

草果仁（一钱）　茯苓皮（三钱）　大腹皮（三钱）　广皮（一钱）　半青皮（一钱）　厚朴（一钱半）　木猪苓（一钱半）　椒目（五分）

吴　寒热伤中，腹微满，舌白。用治中法。

人参　益智　广皮　茯苓　泽泻　金斛　木瓜

周（五五）　久嗽四年，后失血，乃久积劳伤。酒肉不忌，湿郁脾阳为胀。问小溲仅通，大便仍溏。浊阴乘阳，午后夜分尤剧。

生于术　熟附子

陈（五十）　积劳，脾阳伤，食下胀，足肿。

生白术　茯苓　熟附子　草果仁　厚朴　广皮

某躬耕南亩，曝于烈日，渍于水土，暑湿内蒸为泻痢。邪去正伤，临晚跗肿腹满。乃脾阳已困，清气不司运行，浊阴渐尔窃据。《内经》病机，诸湿肿满，皆属于脾。

生白术　草蔻　茯苓　厚朴　附子　泽泻

邹（三九）　深秋霍乱转筋，必有暴冷伤及脾胃。病机一十九条，河间皆谓热，亦属偏见。愈泻愈胀，岂是实症？夫酒客之湿，皆脾胃阳微不运，致湿邪凝聚，气壅成胀。见胀满彻投攻下，不究致病之因，故曰难调之症。

生白术　草果　熟附子　厚朴　广皮　茯苓

【脾胃阳虚】

陈（四四）　苦寒多用，胃阳久伤。右胁痛，呕酸浊，皆浊阴上干。用辛甘温中补虚，痛减。病人述早上腹宽，暮夜气紧微硬，大便不爽，有单腹胀之忧。

人参　生白术　茯苓　肉桂　归身　益智　广皮　煨姜

赵（五四）　胸腹胀满，久病痰多。

生白术（二两）　茯苓（二两）　厚朴（一两）　肉桂（五钱）

姜汁丸。

《本草》云：厚朴与白术能治虚胀。仿洁古枳术之意也，佐茯苓通胃阳，肉桂入血络，则病邪可却矣。

杨　脉沉小弦，中年已后，阳气不足，痰饮水寒，皆令逆趋，致运纳失和，渐有胀满浮肿。法以辛温宣通，以本病属脾胃耳。

人参（一钱）　茯苓（三钱）　白芍（一钱半）　淡附子（一钱）　姜汁（三分，调）

倪（二十）　腹耎膨，便不爽，腑阳不行。

生益智　茯苓　生谷芽　广皮　砂仁壳　厚朴

又　六腑不通爽，凡浊味食物宜忌。

鸡肫皮　麦芽　山楂　砂仁　陈香椽

又　脉沉小缓，早食难化，晚食夜胀，大便不爽。此腑阳久伤，不司流行，必以温药疏通，忌食闭气粘荤。

生白术　附子　厚朴　草果　茯苓　广皮白　槟榔汁

【肾胃阳虚】

浦（四九）　肾气汤，五苓散，一摄少阴，一通太阳，浊泄溺通，腹满日减，不为错误。但虚寒胀病而用温补，阅古人调剂，必是通法。盖通阳则浊阴不聚，守补恐中焦易钝。喻氏谓能变胃，而不受胃变，苟非纯刚之药，曷胜其任？议于暮夜服玉壶丹五分，晨进：

人参　半夏　姜汁　茯苓　枳实　干姜

陈（六二）　老人脾肾阳衰，午后暮夜，阴气用事，食纳不适，肠鸣胀，时泄。治法初宜刚剂，俾阴浊不僭，阳乃复辟。

人参（一钱半）　淡附子（一钱）　淡干姜（八分）　茯苓（三钱）　炒菟丝（三钱）　胡芦巴（一钱）

此治阳明之阳也，若参入白术、甘草，则兼走太阴矣。

【脾肾阳虚】

某（三七）　肿胀由足入腹，诊脉细软，不能运谷，当治少阴太阴。

生白术　厚朴　茯苓　淡附子　淡干姜　荜拨

马（三六）　暮食不化，黎明瘕泄。乃内伤单胀之症，脾肾之阳积弱。据理当用肾气丸。

顾（四三）　脉微而迟，色衰萎黄。蟹为介属，咸寒沉降，凡阳气不足者，食之损阳，其致病之由，自试二次矣。久利久泄，古云无不伤肾。今浮肿渐起自下，是水失火而败。若非暖下，徒见泄泻有红，为脾胃湿热，必致中满败坏。

生茅术　熟地炭　熟附子　淡干姜　茯苓　车前

某　脾肾虚寒多泻，由秋冬不愈，春木已动，势必克土。腹满，小便不利，乃肿病之根。若不益火生土，日吃疲药，焉能却病？

【肾阳虚】

姚（四八）　据说情怀不适，因嗔怒，痰嗽有血。视中年形瘁肉消，渐渐腹胀跗肿，下午渐甚，阳气日夺。

早服肾气丸三钱，昼服五苓散。

殷（氏）　行动气坠于下，卧着气拥于上。此跗肿昼甚，头胀夜甚。总是中年阳微，最有腹大喘急之事。

济生丸（十服）。

某　阳微阴结，肿胀。

附子　苡仁　白术　木防己　泽泻　细辛

【肝胃不和】

朱　阳明胃逆，厥阴来犯，丹溪谓上升之气，自肝而出。清金开气，亦有制木之功能，而痛胀稍缓。议以温胆加黄连方。

半夏　茯苓　橘红　枳实　竹茹　川连　生白芍

某（二八）　舌微黄，瘕逆，脘胸悉胀，当和肝胃。

桂枝木　干姜　青皮　吴萸　川楝子　炒半夏

秦　两年初秋发疡，脉络气血不为流行，而腹满重坠，卧则颇安，脐左动气，卧则尤甚，吐冷沫，常觉冷气，身麻语塞。肝风日炽，疏泄失职。经以肝病吐涎沫，木侮土位，自多䐜胀。丹溪云：自觉冷者，非真冷也。两次溃疡之后，刚燥热药，似难进商，议以宣通肝胃为治。有年久恙，贵乎平淡矣。

云茯苓（三钱）　三角胡麻（捣碎，滚水洗十次，三钱）　厚橘红（一钱）　嫩钩藤（一钱）　熟半夏（炒黄，一钱半）　白旋覆花（一钱）

滤清，服一杯，四帖。

又　接服大半夏汤。

【肝郁犯胃兼湿】

方（五九）　诊脉百至，右缓涩，左弦劲。始而肠鸣泄气，由渐腹满䐜胀，纳食几废，便难溺少。此皆情怀少旷，清气不转，肝木侵侮胃土，腑阳窒塞，胀满日甚。据云，先因胃脘心下痛症，气郁显然，非旦晚图功之象。议河间分消法。

杏仁　厚朴　海金沙　陈香椽　郁金　莱菔子　木通　鸡肫皮

王（三七）　食入不运，脘中䐜胀，病由悒郁，经年不愈。视色黄形瘦，按脉小而涩，喜凉饮，欲恶热，大便未经通调。九窍不和，皆胃病矣。

川连　鸡肫皮　枳实　广皮　桔梗　瓜蒌实　半夏　莱菔子　郁金　杏仁

姜汁、竹沥丸。

杨（四十）　肝郁乘胃为胀，经年内结有形。用缓消一法。

生茅术　鸡肫皮　川连　生厚朴　淡姜渣　针砂（制）

椒目汤法丸。

毕　湿热，由腑滞及肠中，大便不爽，食入不适。平昔肝木易动，厥阴不主疏泄。少腹形胀，无非滞气之壅，久则凝瘀日踞。

小温中丸三钱，十服。

程（三十）　脉右弦，面黄，腹满，按之辘辘有声，每大便先腹痛，便不能干爽。此胃气不降，阳气自滞。由乎嗔怒不息，肝木横逆，疏泄失司。䐜胀之来，皆由乎此。议泄肝通腑，浊宣胀减之义。

杏仁　紫厚朴　猪苓　郁金　椒目　槟榔汁

接服小温中丸。

某（五七）　不饥不运，少腹胃脘悉满，诊脉左弦。乃肝木犯胃，二腑不主流行，浊阴渐次弥漫。他日单胀之作，竟有难以杜患者。速速戒恼怒，安闲自在，诚治斯疾之良图。

小温中丸一钱五分，开水送下。

夏　夏四月，脾胃主气，嗔怒怫郁，无不动肝，肝木侮土，而脾胃受伤。郁久气不转舒，聚而为热，乃壮火害气，宜乎减食䐜胀矣。当作木土之郁调治。桂、附助热，萸、地滋滞，郁热益深，是速增其病矣。

钩藤　丹皮　黑山栀　川连　青皮子　紫厚朴　莱菔子　广皮白　薄荷梗

又　胀势已缓，脉来弦实，此湿热犹未尽去。必淡泊食物，清肃胃口，以清渗利水之剂，服五六日再议。

猪苓　泽泻　通草　海金沙　金银花　茯苓皮　黑稆豆皮

又　诊脉浮中沉，来去不为流利。气阻湿郁，胶痰内着。议用控涎丹六分，缓攻。

又　服控涎丹，大便通而不爽，诊右脉弦实，目黄舌燥，中焦湿热不行。因久病神倦，不敢过攻。议用丹溪小温中丸，每服三钱，乃泄肝通胃，以缓治其胀。

谢　形神劳烦，阳伤，腑气不通，疝瘕阴浊，从厥阴乘犯阳明，胃为阴浊蒙闭，肠中气窒日甚。年前邪势颇缓，宣络可效。今闭锢全是浊阴，若非辛雄刚剂，何以直突重围？胀满日增，人力难施矣。

生炮川乌头　生淡川附子　淡干姜　淡吴萸　川楝子　小茴香　猪胆汁

唐（氏）　紫菀　杏仁　通草　郁金　黑山栀

又　三焦不通，脘痹腹胀，二便皆秘。前方用开手太阴肺，苦辛润降，小溲得利。兼进小温中丸，泄肝平胃，胀势什减有五。但间日寒热复来，必是内郁之气，阳不条达，多寒战栗。议用四逆散和解，其小温中丸仍用。

生白芍　枳实　柴胡　黄芩　半夏　杏仁　竹茹　生姜

张（妪）腹臌䐜胀，大便不爽，得暖气稍快，乃阳气不主流行。盖六腑属阳，以通为补。春木地气来升，土中最畏木，乘势猖炽。治当泄木安土，用丹溪小温中丸，每服三钱。

【肝犯胃阳虚】

张（氏）　用镇肝逆，理胃虚方法，脉形小弱，吐涎沫甚多，仍不纳谷，周身寒凛，四肢微冷。皆胃中无阳，浊上僭踞，而为䐜胀。所谓食不得入，是无火也。

人参　吴萸　干姜　附子　川连　茯苓

【木郁气滞血涩】

丁（三十）　嗔怒，气血逆乱，右胁不和，夜食嗳噫䐜胀，乃肝胃病。治以解郁，宜通气血。

钩藤　丹皮　桑叶　生香附　茯苓　神曲　降香木　炒黑楂肉

徐　平素肝气不和，胁肋少腹䐜胀，气血不调，痰饮渐聚。厥阴阳明同治。

桃仁　延胡　归尾　小茴　香附　半夏　茯苓　橘红　神曲

马（三四）　脉实，久病瘀热在血，胸不爽，小腹坠，能食不渴，二便涩少。两进苦辛宣腑，病未能却。此属血病，用通幽法。

桃仁　郁李仁　归尾　小茴　红花　制大黄　桂枝　川楝子

又　昼日气坠少腹，夜卧不觉，甚则头昏胸闷。今年五月，初用疏滞，继通三焦，续进通幽，其坠胀仍若。议辛香流气法。

川楝子　延胡　小茴　黑山栀　青木香　橘核

生香附磨汁法丸。

董　初因下血转痢，继而大便秘艰，自左胁下有形，渐致胀大坚满，小便自利，病在血分。久病两年，形瘦气短，不敢峻攻，若五积成例。议用古禹余粮丸，每日一钱。

郑（氏）　得食腹痛，上及心胸，下攻少腹，甚至筋胀，扰于周身经络之间，大便欲解不通畅。此乃肠胃气阻，故痛随利减。

神保丸（一钱）。

【肝郁犯脾】

张　脉左弦，右浮涩。始因脘痛贯胁，继则腹大高凸，纳食减少难运，二便艰涩不爽。此乃有年操持萦虑太甚，肝木怫郁，脾土自困，清浊混淆，胀势乃成。盖脏真日漓，腑阳不运。考古治胀名家，必以通阳为务。若滋阴柔药，微加桂、附，凝阴冱浊，岂是良法？议用局方禹粮丸，暖其水脏，攻其秽浊，俟有小效，兼进通阳刚补，是为虚症内伤胀满治法。至于攻泻劫夺，都为有形而设，与无形气伤之症不同也。

局方禹余粮丸。

【肝犯脾胃】

陈（妪）久郁伤及脾胃之阳，面无华色，纳粥欲呕，大便溏泄，气陷则跗肿，气呆则脘闷。有中满之忧，用治中法。

人参　生益智　煨姜　茯苓　木瓜　炒广皮

【肝脾不和夹暑邪】

程（女）脉数，恶心，脘胀。

炒半夏　广皮　藿香（黄连一分，煎水，拌）茯苓　郁金

又　暑伤脾胃，则肝木犯土，左腹膨，泄泻。

人参　厚朴　广皮　炒泽泻　茯苓　木瓜　炙草　炒楂肉

又　人参　炒柴胡　炒白芍　炒黄芩　茯苓　炙草　生姜　大枣

【木火犯土】

宋　食入脘胀，此属胃病。视色苍形瘦，自述饮酒呕吐而得。又述耳鸣肉䐜，是木火犯中，郁勃病甚。议用逍遥减白术，合左金方。

朱（四三）　瘰疬马刀，都是肝胆为病。病久延及脾胃，腹满便涩，舌黄微渴，非温补可服。泄木火以疏之，和脾胃以调之，冀其胀势稍减。

吴萸拌川连　生于术　川楝子　炒山楂　黑山栀　厚朴　青皮　椒目

唐（女）气臌三年，近日跌仆呕吐，因惊气火更逆，胸臆填塞胀满。二便皆通，自非质滞。喜凉饮，面起瘅瘰，从“病能篇”骤胀属热。

川连　淡黄芩　半夏　枳实　干姜　生白芍　铁锈汁

【肝犯胃脾阳虚有湿】

颜（六三）　今年风木加临，太阴阳明不及，遂为䐜胀，小便不利，两跗皆肿，大便涩滞。治在腑阳，用分消汤方。

生于术　茯苓　泽泻　猪苓　厚朴　椒目

海金沙汤煎。

吴　今岁厥阴司天加临，惊蛰节，病腹满喘促，肢肿面浮，寒热汗出。皆木乘土位，清阳不得舒展，浊气痞塞僭踞，故泄气少宽。姑拟通腑以泄浊。

生于术　茯苓　椒目　紫厚朴　泽泻　淡姜渣

朱（四九）　郁勃久坐，中焦不运，寒热，小溲不通，腹膨胀满，脉小而涩。全是腑阳失司，与泄木通腑分消法。

四苓加椒目、厚朴、大腹皮、青皮。

【肝脾不和清阳痹结】

陈　壮盛年岁，形消色夺，诊脉右小促，左小弦劲。病起上年秋季，脘中卒痛，有形梗突。病后陡遇惊触，渐次食减不适，食入不运，停留上脘，腹形胀满，甚则胁肋皆胀，四肢不暖，暮夜渐温，大便旬日始通，便后必带血出。清早未食，自按脐上气海，有瘕形甚小，按之微痛，身动饮水，寂然无踪。天气稍冷，爪甲色紫。细推病属肝脾，气血不通，则为郁遏，久则阳微痹结，上下不行，有若否卦之义。阅医药或消或补，总不见效者，未知通阳之奥耳。

薤白　桂枝　瓜蒌仁　生姜　半夏　茯苓

又　薤白汁　桂枝木　瓜蒌实　川楝子皮　半夏　茯苓　归须　桃仁　延胡　姜汁

二汁法丸。

湿浊凝滞小溲不行当开太阳

某　胀满跗肿，小溲短涩不利，便泄不爽，当开太阳为主。

五苓散加椒目。

某（六七）　少腹单胀，二便通利稍舒。显是腑阳窒痹，浊阴凝结所致。前法专治脾阳，宜乎不应。当开太阳为要。

五苓散加椒目。

郑　两投通里窍法，痛胀颇减。无如阴阳不分，舌绛烦渴，不欲纳谷。想太阳膀胱不开，阳明胃不司阖。法当仍与通阳腑为要，但五苓、桂、术，断不适用。议用甘露饮意。

猪苓　茯苓　泽泻　寒水石　椒目　炒橘核

程　今年长夏久热，热胜阳气外泄，水谷运迟，湿自内起，渐渐浮肿，从下及上，至于喘咳不能卧息。都是浊水凝痰，阻遏肺气下降之司，但小溲不利，太阳气亦不通调。此虽阳虚症，若肾气汤中萸、地之酸腻，力难下行矣。

茯苓　桂枝木　杏仁　生白芍　干姜　五味　生牡蛎　泽泻

马（五一）　初起胸痹呕吐，入夏跗臁少腹悉肿，食谷不运，溲短不利。此阳气式微，水谷之湿内蕴，致升降之机失司。当开太阳，姑走湿邪。

猪苓（三钱）　桂枝木（八分）　茯苓皮（三钱）　泽泻（一钱）　防己（一钱半）　厚朴（一钱）

四帖。

邱（六岁）六龄稚年，夏至湿热外薄，所食水谷之气，蒸为湿滞，阻遏气机，脾不转运，水道不通，腹笥满胀。幼科但知消导，不晓通腑泄湿，致脾气大困，泄泻不分阴阳。参、苓之补，仅救消涤之害，不能却除湿滞，故虽受无益于病。病根都在中宫，泄肝以安胃，分利以通腑，必得小溲频利，冀有中窾之机。

猪苓　泽泻　海金沙　通草　椒目

【湿壅三焦肺气不降】

吴　平昔湿痰阻气为喘，兹因过食停滞，阴脏之阳不运，阳腑之气不通。二便不爽，跗肿腹满，诊脉沉弦。犹是水寒痰滞，阻遏气分，上下皆不通调，当从三焦分治。顷见案头一方，用菟丝子升少阴，吴茱萸泄厥阴，不知作何解释，不敢附和。仍用河间分消定议。

大杏仁　莱菔子　猪苓　泽泻　葶苈子　厚朴　桑白皮　广皮　细木通

又　三焦分消，泄肝通腑，二便不爽如昔。诊脉浮小带促，闻声呼息不利，是气分在上结阻，以致中下不通。喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净腑以利水，无非宣通表里，务在治病源头。据脉症参详，急急开上为法，合《金匮》风水反登义矣。

麻黄　杏仁　石膏　甘草　苡仁

朱　初因面肿，邪干阳位，气壅不通，二便皆少。桂、附不应，即与导滞。滞属有质，湿热无形，入肺为喘，乘脾为胀。六腑开合皆废，便不通爽，溺短浑浊，时或点滴，视其舌绛，口渴。腑病背胀，脏病腹满，更兼倚倒左右，肿胀随着处为甚。其湿热布散三焦，明眼难以决胜矣。经云：从上之下者治其上。又云：从上之下，而甚于下者，必先治其上，而后治其下。此症逆乱纷更，全无头绪，皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先。

飞滑石（一钱半）　大杏仁（去皮尖，十粒）　生苡仁（三钱）　白通草（一钱）　鲜枇杷叶（刷净毛，去筋，手内揉耎，三钱）　茯苓皮（三钱）　淡豆豉（一钱半）　黑山栀壳（一钱）

急火煎五分服。

此手太阴肺经药也。肺气窒塞，当降不降，杏仁微苦则能降。滑石甘凉，渗湿解热。苡仁、通草，淡而渗气分。枇杷叶辛凉，能开肺气。茯苓用皮，谓诸皮皆凉。栀、豉宣其陈腐郁结。凡此气味俱薄，为上焦药，仿齐之才轻可去实之义。

某　暴肿气急，小溲涩少。此外邪壅肺，气分不通。治当从风水、皮水，宣其经隧，以能食能寝为佳。勿得诛伐无过之地。

【下焦寒湿流经】

王　髀尻微肿，小腿下臁肿甚。乃腑阳不行，病甚于暮。宜辛香通其经腑之郁。

生于术　炮川乌　北细辛　茯苓　汉防己　川独活

又　中满，用余粮丸获效，得暖下泄浊之力，腹胀已去，而髀尻足跗肌肉肿浮。夫脏寒生满病，暖水脏之阳，培火生土是法。究竟阳未全复，四末流行未布。前议幽香通其下焦经脉，果得肿减。议用加味活络丹。

炮川乌　干地龙　乳香　没药　北细辛　桂枝木

【湿热壅塞经隧】

汪　肿自下起，胀及心胸，遍身肌肤赤瘰，溺无便滑。湿热蓄水，横渍经隧，气机闭塞，呻吟喘急。湿本阴邪，下焦先受。医用桂、附、芪、术，邪蕴化热，充斥三焦，以致日加凶危也。

川通草（一钱半）　海金沙（五钱）　黄柏皮（一钱半）　木猪苓（三钱）　生赤豆皮（一钱半）　真北细辛（一分）

又　前法肿消三四，仍以分消。

川白通草　猪苓　海金沙　生赤豆皮　葶苈子　茯苓皮　晚蚕沙

又　间日寒战发热，渴饮，此为疟。乃病上加病，饮水结聚，以下痛胀，不敢用涌吐之法。暂与开肺气壅遏一法。

大杏仁　蜜炒麻黄　石膏

又　湿邪留饮，发红瘰，胸聚浊痰，消渴未已。用木防己汤。

木防己（一钱）　石膏（三钱）　杏仁（三钱）　苡仁（二钱）　飞滑石（一钱半）　寒水石（一钱半）

通草煎汤代水。

陈　进神芎导水丸二日，所下皆粘腻黄浊形色。余前议腑气窒塞，水湿粘滞，浊攻犯肺为痰嗽，水渍脉隧为浮肿。大凡经脉六腑之病，总以宣通为是。《内经》云：六腑以通为补。今医不分脏腑经络，必曰参术是补，岂为明理？然肢节足跗之湿，出路无由，必针刺以决其流，此内外冀可皆安。

戊己丸三钱，用二日后，再进前药一服。

薛（十九）　腹满下至少腹，三阴都已受伤。而周身疥疮，数年不断，脉络中必有湿热。就腹痛泄泻，腑阳不通，不独偏热偏寒之治，常用四苓散。

猪苓（三钱）　茯苓（三钱）　泽泻（一钱半）　生于术（一钱）　椒目（五分）

【湿热脚气】

倪（妪）湿热脚气，上攻心胸，脘中满胀，呕逆，乃湿上甚为热化。与苦辛先平在上之满胀，用泻心法。

川连　黄芩　枳实　半夏　姜汁　杏仁

【湿郁疮蛊】

汤　囊肿腹胀，此属疮蛊。

茯苓皮　海金沙　白通草　大腹皮绒　厚朴　广皮　猪苓　泽泻

【木火入络】

某（三六）　性躁，气有余便是火，肝胆中木火入络，成形为胀，便溺皆赤，喉痛声嘶痰血，肝病过膈犯肺。久延为单腹胀，难治。

小温中丸三钱。

【气逆入络】

吴（五五）　气逆䐜胀，汩汩有声，已属络病，难除病根。

老苏梗　生香附　厚朴　白蔻仁　土瓜蒌　桔梗　枳壳　黑山栀

【阳虚单胀浊阴凝滞】

汪　脉右涩左弱，面黄瘦，露筋。乃积劳忧思伤阳，浊阴起于少腹，渐至盘踞中宫，甚则妨食呕吐。皆单鼓胀之象大著，调治最难。欲驱阴浊，急急通阳。

干姜　附子　猪苓　泽泻　椒目

又　通太阳之里，驱其浊阴，已得胀减呕缓。知身中真阳，向为群药大伤。议以护阳，兼以泄浊法。

人参　块茯苓　生干姜　淡附子　泽泻

又　阴浊盘踞中土，清阳蒙闭，腹满䐜胀，气逆腹痛。皆阳气不得宣通，浊阴不能下走。拟进白通法。

生干姜　生炮附子

冲猪胆汁。

黄（三八）　停滞单胀，并不渴饮，昼则便利不爽，夜则小溲略通。此由气分郁痹，致中焦不运。先用大针砂丸，每服一钱五分，暖其水脏以泄浊。

某　向有宿痞，夏至节一阴来复，连次梦遗，遂腹形坚大，二便或通或闭。是时右膝痈肿溃疡，未必非湿热留阻经络所致。诊脉左小弱，右缓大，面色青减，鼻准明亮，纳食必腹胀愈加，四肢恶冷，热自里升，甚则衄血牙宣。全是身中气血交结，固非积聚停水之胀。考古人于胀症，以分清气血为主，止痛务在宣通。要知攻下皆为通腑，温补乃护阳以宣通。今者单单腹胀，当以脾胃为病薮，太阴不运，阳明愈钝。议以缓攻一法。

川桂枝（一钱）　熟大黄（一钱）　生白芍（一钱）　半厚朴（一钱）　枳实（一钱）　淡生干姜）一钱）

三帖。

又　诊脉细小，右微促，畏寒甚，右胁中气，触入小腹，着卧即有形坠着。议用局方禹余粮丸，暖水脏以通阳气。早晚各服一钱，流水送。（八服）。

又　脉入尺，弦胜于数。元海阳虚，是病之本，肝失疏泄，以致䐜胀，是病之标。当朝用玉壶丹，午用疏肝实脾利水，分消太阳太阴之邪。

紫厚朴（炒，一钱半）　缩砂仁（炒研，一钱）　生于术（二钱）　猪苓（一钱）　茯苓（块，三钱）　泽泻（一钱）

又　脉弦数，手足畏冷，心中兀兀，中气已虚。且服小针砂丸，每服八十粒，开水送。（二服。）

以后药压之。

生于术　云茯苓　广皮

煎汤一小杯，后服。

又　脉如涩，凡阳气动则遗，右胁汩汩有声，坠入少腹。可知肿胀非阳道不利，是阴道实，水谷之湿热不化也。议用牡蛎泽泻散。

左牡蛎（四钱，泄湿）　泽泻（一钱半）　花粉（一钱半）　川桂枝木（五分，通阳）　茯苓（三钱，化气）　紫厚朴（一钱）

午服。

又　脉数实，恶水，午后手足畏冷。阳明中虚，水气聚而为饮也。以苓桂术甘汤劫饮，牡蛎泽泻散止遗逐水。

照前方去花粉，加生于术三钱。

又　手足畏冷，不喜饮水，右胁汩汩有声，下坠少腹，脉虽数而右大左弦。信是阳明中虚，当用人参、熟附、生姜，温经补虚之法。但因欲回府调理数日，方中未便加减，且用前方，调治太阳太阴。

生于术（三钱）　左牡蛎（生，四钱）　泽泻（炒，一钱）　云苓（三钱）　生益智（四分）　桂枝木（四分）　炒厚朴（一钱）

午后食远服。朝服小温中丸五十粒，开水送，仍用三味煎汤压之。

【脾胃气窒不和】

杨（十六）　味过辛酸，脾胃气伤结聚，食入则胀满。曾服礞石大黄丸，滞浊既下不愈，病不在乎肠中。前贤治胀治满，必曰分消。攻有形不效，自属气聚为瘕。疏胃宜清，调脾当暖，此宗前贤立法。

生茅术　广皮　丁香皮　黄柏　草豆蔻　川黄连　厚朴　茯苓　泽泻

水法丸。

肿胀证，大约肿本乎水，胀由乎气。肿分阳水阴水，其有因风、因湿、因气、因热，外来者为有余，即为阳水。因于大病后，因脾肺虚弱，不能通调水道，因心火克金，肺不能生肾水，以致小便不利；因肾经阴亏，虚火烁肺金而溺少，误用行气分利之剂，渐至喘急痰盛，小水短赤，酿成肿证，内发者为不足，即为阴水。若胀病之因更多，所胀之位各异。或因湿、因郁、因寒、因热、因气、因血、因痰、因积、因虫，皆可为胀。或在脏、在腑、在脉络、在皮肤、在身之上下表里，皆能作胀。更或始因于寒，久郁为热，或始为热中，末传寒中。且也胀不必兼肿，而肿则必兼胀，亦有肿胀同时并至者。其病形变幻不一，其病机之参伍错综，更难叙述。故案中诸症，有湿在下者，用分利；有湿在上中下者，用分消；有湿而着里者，用五苓散通达膀胱；有湿郁热兼者，用半夏泻心法苦辛通降；有湿热气郁积者，用鸡金散加减，消利并行；有气血郁积，夹湿热之邪久留而不散者，用小温中丸，清理相火，健运中州；有湿热与水寒之气交横，气喘溺少，通身肿胀者，用禹余粮丸，崇土制水，暖下泄浊；有寒湿在乎气分，则用姜、附，有寒湿入于血分，则用桂、附；有湿上甚为热，则用麻、杏、膏、苡等味，清肃上焦之气；有湿下着为痹，则用加味活络等剂，宣通下焦之郁。有藉乎薤白、瓜蒌者，滑润气机之痹结于腹胁也；有藉乎制黄、归尾者，搜逐血沫之凝涩于经隧也；有藉乎玉壶、控涎、神保、神芎者，视其或轻或重之痰饮水积而驱之也，此皆未损夫脏气，而第在腑之上下，膜之表里者也。若有胃阳虚者，参、苓必进，脾阳衰者，术、附必投。更有伤及乎肾者，则又需加减八味、济生等丸矣。其他如养阳明之大半夏汤，疏厥阴之逍遥散，盖由证之牵连而及，是又案中法外之法也已。——姚亦陶

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