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肝风

【肝阴虚】

某 内风,乃身中阳气之动变,甘酸之属宜之。

生地 阿胶 牡蛎 炙草 萸肉炭

王 阳夹内风上巅,目昏耳鸣不寐,肝经主病。

熟地(炙) 炙龟甲 萸肉 五味 磁石 茯苓 旱莲草 女贞子

曹(三二) 辛寒清上,头目已清,则知火风由脏阴而起,刚药必不见效。缓肝之急以熄风,滋肾之液以驱热,治法大旨如此。

生地 阿胶 天冬 玄参 川斛 小黑豆皮

陈(四五) 操持烦劳,五志阳气挟内风上扰清空,头眩耳鸣,目珠痛。但身中阳化内风,非发散可解,非沉寒可清,与六气火风迥异。用辛甘化风方法,仍是补肝用意。

枸杞子 桂圆肉 归身 炙草 甘菊炭 女贞子

陆(四二) 肝风阳气,乘阳明之虚上冒,牙肉肿痛。议和阳熄风。

生地 阿胶 牡蛎 天冬 茯神 川斛 旱莲草 女贞子

凌 交节病变,总是虚症。目泛舌强,脊背不舒,溲淋便涩,皆肾液不营,肝风乃张。当宗河间浊药轻服,名曰饮子。

熟地(五钱) 咸苁蓉(八钱) 炒杞子(三钱) 麦冬(二钱) 云苓(一钱半) 川石斛(三钱) 生沙苑(一钱) 石菖蒲(一钱) 远志肉(四分)

饮子煎法。

胡 缓肝润血熄风。

制首乌 杞子 归身 冬桑叶 三角胡麻 柏子仁 茯神 天冬 黑稆豆皮

蜜丸。

某 高年水亏,肝阳升逆无制,两胁漐漐如热,则火升面赤,遇烦劳为甚。宜养肝阴和阳为法。

九蒸何首乌(四两) 九蒸冬桑叶(三两) 徽州黑芝麻(三两) 小黑稆豆皮(三两) 巨胜子(二两,即胡麻) 浸淡天冬(去心,一两) 真北沙参(二两) 柏子仁(一两半,去油) 云茯神(二两) 女贞实(二两)

上为末,青果汁法丸。早服三钱,开水送。

张(氏) 肝阳虚风上巅,头目不清。阳明脉空,腰膝酸软。议养血熄风。

菊花炭 熟首乌 牛膝 炭枸杞子炭 黑稆豆 茯神

【肝肾阴虚】

沈 冲气左升,当镇肝摄肾。

地黄 阿胶 萸肉 淡菜 茯苓

丁(四三) 因萦思扰动五志之阳,阳化内风,变幻不已。夫阳动莫制,皆脏阴少藏,自觉上实下虚。法当介以潜之,酸以收之,味厚以填之。偏寒偏热,乌能治情志中病?

熟地 萸肉 五味 磁石 茯神 青盐 鳖甲 胶龟 板胶

即溶胶为丸。

朱(妪)心中热辣,寤烦不肯寐,皆春令地气主升,肝阳随以上扰。老年五液交枯,最有痫痉之虑。

生地 阿胶 生白芍 天冬 茯神 小黑稆豆皮

程(氏) 伏暑深秋而发,病从里出,始如疟状。热气逼迫营分,经事不当期而来。舌光如镜,面黯青晦,而胸痞隐痛。正气大虚,热气内闭,况乎周身皆痛,卫阳失和极矣。先拟育阴驱热,肝风不旋,不致痉厥。五日中不兴风波,可望向安。

生地 阿胶 天冬 麦冬 麻仁 生牡蛎

金(女)温邪深入营络,热止,膝骨痛甚。盖血液伤极,内风欲沸,所谓剧则瘛疭,痉厥至矣。总是消导苦寒,冀其热止,独不虑胃汁竭、肝风动乎?拟柔药缓络热熄风。

复脉汤去参、姜、麻仁,生鳖甲汤煎药。

王(氏) 痛从腿肢筋骨,上及腰腹,贯于心胸,若平日经来带下,其症亦至。此素禀阴亏,冲任奇脉空旷。凡春交,地中阳气升举,虚人气动随升,络血失养,诸气横逆。面赤如赭,饥不欲食,耳失聪,寤不成寐,阳浮,脉络交空显然。先和阳治络。

细生地 生白芍 生鳖甲 生龟甲 生虎骨 糯稻根

煎药送滋肾丸一钱半。

又 前用滋肾丸,痛缓。面浮跗肿,血气俱乏,内风泛越。经言:风胜则动,湿胜则肿。阴虚多热之质,议先用虎潜丸,每服四钱,四服。

某(五三) 下元水亏,风木内震。肝肾虚,多惊恐,非实热痰火可攻劫者。

生地 清阿胶 天冬 杞子 菊花炭 女贞实

胡 久病耳聋,微呛,喉中不甚清爽。是阴不上承,阳挟内风,得以上侮清空诸窍。大凡肝肾宜润宜凉,龙相宁则水源生矣。

人参(一钱,秋石一分化水拌,烘干同煎) 鲜生地(三钱) 阿胶(一钱) 淡菜(三钱) 白芍(一钱) 茯神(一钱半)

又 阴虚液耗,风动阳升。虽诸恙皆减,两旬外大便不通。断勿欲速,惟静药补润为宜。

照前方去白芍,加柏子仁。

又 大便两次颇逸,全赖静药益阴之力。第纳食未旺,议与胃药。

人参 茯神 炒麦冬 炙甘草 生谷芽 南枣

又 缓肝益胃。

人参 茯神 生谷芽 炙甘草 木瓜 南枣

周 怒动肝风,筋胀胁板,喉痹。

阿胶 天冬 柏子仁 牡蛎 小麦

【阳升血热】

吴脉弦小数,形体日瘦,口舌糜碎,肩背掣痛,肢节麻木,肤腠瘙痒,目眩晕,耳鸣,已有数年。此属操持积劳,阳升内风旋动,烁筋损液。古谓壮火食气,皆阳气之化。先拟清血分中热,继当养血熄其内风。安静勿劳,不致痿厥。

生地 玄参 天冬 丹参 犀角 羚羊角 连翘 竹叶心

丸方:

何首乌 生白芍 黑芝麻 冬桑叶 天冬 女贞子 茯神 青盐

【心营热】

某(妪)脉右虚左数,营液内耗,肝阳内风震动。心悸,眩晕,少寐。

生地 阿胶 麦冬 白芍 小麦 茯神 炙草

【风阳扰神】

吉(三五) 心悸荡漾,头中鸣,七八年中频发不止,起居饮食如常。此肝胆内风自动,宜镇静之品,佐以辛泄之味,如枕中丹。

王(氏) 惊悸,微肿,内风动也。

人参 龙骨 茯神 五味 煨姜 南枣

曹肝 胆阳气挟内风上腾不熄,心中热,惊怖多恐。进和阳镇摄方法。

龟甲 龙骨 牡蛎 茯神 石菖蒲 远志

又 神识略安,夜不得寐,胸脐间时时闪烁欲动,乃内风不熄也。进补心法。

生地 丹参 玄参 茯神 枣仁 远志 菖蒲 天冬 麦冬 桔梗 朱砂

【血去阳升】

王(氏) 神呆不语,心热烦躁,因惊而后经水即下,肉腠刺痛,时微痞,头即摇。肝风内动,变痉厥之象。

小川连 黄芩 阿胶 牡蛎 秦皮

【风阳阻窍】

陈(妪)虚风麻痹,清窍阻塞。

天麻 钩藤 白蒺 甘菊 连翘 桑枝

包(妪)右太阳痛甚,牙关紧闭,环口牵动,咽喉如有物阻。乃阳升化风,肝病上犯阳络,大便欲闭。议用龙荟丸,每服二钱。

又 肝风阻窍,脉象模糊,有外脱之危。今牙关紧,咽痹不纳汤水,虽有方药,难以通关。当刮指甲末,略以温汤调灌,倘得关开,再议他法。另以苏合香擦牙。

郑(三九) 脉右弦,头胀耳鸣,火升。此肝阳上郁,清窍失司。

细生地 夏枯草 石决明 川斛 茯神 桑叶

【络热窍痹】

陈 夏季阳气暴升,烦劳扰动,致内风上阻清窍,口喎舌强,呵欠,机窍阻痹不灵,脉数,舌苔。忌投温散,乃司气所致,非表邪为病也。

犀角 羚羊角 郁金 菖蒲 胆星 钩藤 连翘 橘红 竹沥 姜汁

又 清络得效,火风无疑,忌投刚燥。

犀角 羚羊 郁金 菖蒲 连翘 生地 玄参 广皮 竹沥 姜汁

又 脉数面赤,肝风尚动,宜和阳熄风。

鲜生地 玄参 羚羊角 连翘 菖蒲根 鲜银花 麦冬

【痰热阻窍】

汪 如寐舌喑,面赤亮,汗出。未病前一日,顿食面颇多,病来仓猝,乃少阴肾脏阴阳不续,厥阴肝风突起,以致精神冒昧。今七八日来,声音不出,乃机窍不灵。治法以固护正气为主,宣利上焦痰热佐之。若地、冬养阴,阴未骤生,徒使壅滞在脘。急则治标,古有诸矣。挨过十四、十五日,冀有转机。

人参 半夏 茯苓 石菖蒲 竹沥 姜汁

【肝胃阴虚】

江 左胁中动跃未平,犹是肝风未熄,胃津内乏,无以拥护,此清养阳明最要。盖胃属腑,腑强不受木火来侵,病当自减。与客邪速攻,纯虚重补迥异。

酸枣仁汤去川芎,加人参。

又 诸恙向安,惟左胁中动跃多年,时有气升欲噫之状。肝阴不足,阳震不息,一时不能遽已。今谷食初加,乙癸同治姑缓。

人参 茯神 知母 炙草 朱砂染麦冬

调入金箔。

又 鲜生地 麦冬(朱砂拌) 竹叶心 知母

冲冷参汤。

【胃虚表疏】

席(五七) 脉来弦动而虚,望六年岁,阳明脉衰,厥阴内风暗旋不熄,遂致胃脉不主束筋骨以利机关,肝阳直上巅顶,汗从阳气泄越。春月病发,劳力病甚,此气愈伤,阳愈动矣。法当甘温益气,攻病驱风皆劫气伤阳,是为戒律。

人参 黄芪 当归 炙草 冬桑叶 麦冬 地骨皮 花粉

【胃虚痰滞】

孙(氏) 胃虚,肝风内震,呕痰咳逆,头痛眩晕,肢麻,汗出寒热。

二陈汤加天麻、钩藤。

【滋肝和胃】

沈(五六) 色苍形瘦,木火体质,身心过动,皆主火化。夫吐痰冲气,乃肝胆相火犯胃过膈,纳食自少,阳明已虚。解郁和中,两调肝胃,节劳戒怒,使内风勿动为上。

枸杞子 酸枣仁 炒柏子仁 金石斛 半夏曲 橘红 茯苓

黄菊花膏丸。

【泄肝安胃】

梁 木火体质,复加郁勃,肝阴愈耗,厥阳升腾。头晕,目眩,心悸。养肝熄风,一定至理。近日知饥少纳,漾漾欲呕,胃逆不降故也。先当泄木安胃为主。

桑叶(一钱) 钩藤(三钱) 远志(三分) 石菖蒲(三分) 半夏曲(一钱) 广皮白(一钱) 半金斛(一钱) 半茯苓(三钱)

又 左脉弦,气撑至咽,心中愦愦,不知何由,乃阴耗阳亢之象。议养肝之体,清肝之用。

九孔石决明(一具) 钩藤(一两) 橘红(一钱) 抱木茯神(三钱) 鲜生地(三钱) 羚羊角(八分) 桑叶(一钱半) 黄甘菊(一钱)

【怒劳伤肝结疝瘕】

沈 年岁壮盛,脘有气瘕,嗳噫震动,气降乃平。流痰未愈,睾丸肿硬。今入夜将寐,少腹气冲至心,竟夕但寤不寐,头眩目花,耳内风雷,四肢麻痹,肌腠如刺,如虫行。此属操持怒劳,内损乎肝,致少阳上聚为瘕,厥阴下结为疝。冲脉不静,脉中气逆混扰,气燥热化,风阳交动,营液日耗,变乱种种,总是肝风之害。非攻消温补能治,惟以静养,勿加怒劳,半年可望有成。

阿胶 细生地 天冬 茯神 陈小麦 南枣肉

【惊怒动肝】

王(五十) 惊恐恼怒动肝,内风阳气沸腾。脘痹咽阻,筋惕肌麻,皆风木过动,致阳明日衰。先以镇阳熄风法。

阿胶 细生地 生牡蛎 川斛 小麦 茯神

【风阳扰胃】

曹(氏) 离愁菀结,都系情志中自病。恰逢冬温,阳气不潜。初交春令,阳已勃然。变化内风,游行扰络。阳但上冒,阴不下吸,清窍为蒙,状如中厥,舌喑不言。刘河间谓将息失宜,火盛水衰,风自内起,其实阴虚阳亢为病也。既不按法论病设治,至惊蛰雷鸣,身即汗泄,春分气暖,而昼夜寤不肯寐,甚至焦烦,迥异于平时,何一非阳气独激使然耶?夫肝风内扰,阳明最当其冲犯,病中暴食,以内风消烁,求助于食。今胃脉不复,气愈不振,不司束筋骨以利机关,致鼻准光亮,肌肉浮肿。考古人虚风,首推侯氏黑散,务以填实肠胃空隙,庶几内风可息。奈何医者不曰清火豁痰,即曰腻补,或杂风药。内因之恙,岂有形质可攻,偏寒偏热,皆非至理。

生牡蛎 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南枣肉

大凡攻病驱邪,药以偏胜,如《内经》咸胜苦,苦胜辛之类,藉其克制,以图功耳。今则情志内因致病,系乎阴阳脏腑不和,理偏就和,宜崇生气,如天地间四时阴阳迭运,万物自有生长之妙。案中曰阳冒不潜,法当和阳以就阴。牡蛎体沉味咸,佐以白芍之酸,水生木也。地黄微苦,菊微辛,从火炒变为苦味,木生火也。益以甘草、大枣之甘,充养阳明,火生土也。药虽平衍无奇,实参轩岐底蕴,世皆忽略不究,但执某药治何病者多矣。

经云:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝。故肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主升,全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之令以平之,中宫敦阜之土气以培之,则刚劲之质得为柔和之体,遂其条达畅茂之性,何病之有?倘精液有亏,肝阴不足,血燥生热,热则风阳上升,窍络阻塞,头目不清,眩晕跌仆,甚则瘛疭痉厥矣。先生治法,所谓缓肝之急以熄风,滋肾之液以驱热。如虎潜、侯氏黑散、地黄饮子、滋肾丸、复脉等方加减,是介以潜之,酸以收之,厚味以填之,或用清上实下之法。若思虑烦劳,身心过动,风阳内扰,则营热心悸,惊怖不寐,胁中动跃。治以酸枣仁汤、补心丹、枕中丹加减,清营中之热,佐以敛摄神志。若因动怒郁勃,痰火风交炽,则有二陈、龙荟。风木过动,必犯中宫,则呕吐不食,法用泄肝安胃,或填补阳明。其他如辛甘化风,甘酸化阴,清金平木,种种治法,未能备叙。然肝风一症,患者甚多,因古人从未以此为病名,故医家每每忽略。余不辞杜撰之咎,特为拈出,另立一门,以便后学考核云。——华岫云

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