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五味异功散

健脾进食,为病后调补之良方。

苓术参甘四味同(人参、茯苓、白术各二钱,炙甘草一钱,加姜、枣同煎,名四君子汤),方名君子取谦冲。增来陈夏痰涎涤(前方加陈皮一钱顺气,半夏二钱除痰,名六君子汤),再入香砂痞满通(六君子汤加木香、砂仁各八分,以行气消胀,名为香砂六君子汤)。水谷精微阴以化(饮食增则津液旺,充血生精,以复其真阴之不足),阳和布护气斯充(食入于阴,气长于阳,昼夜循环,周于内外)。若删半夏六君内,钱氏书中有异功。(六君子汤内去半夏,名五味异功散。)

陈修园曰:胃气为生人之本,参、术、苓、草从容和缓,补中宫土气,达于上下四旁,而五脏六腑皆以受气,故一切虚证皆以此方为主。若加陈皮,则有行滞进食之效;再加半夏,即有除痰宽胀之功;再加木香、砂仁,则行气之药多于补守。凡肿满,痰饮,结聚等证,无不速除,此犹人所易知也。而为数方之主,则功在人参。人皆曰人参补气补阳,温药藉之以尽其力量;而余则曰人参补阴养液,燥药得之,则臻于和平。故理中汤中姜、术二味,气胜于味,以扶阳;参、草二味,味胜于气,以和阴。此汤以干姜易茯苓,去其辛而取其淡,亦阴阳兼调之和剂也。凡医家病家,俱重人参,全未识人参之性,皆不读《神农本草经》之过也。今录《本草经》原文而释之,或数百年之误,于兹而一正也乎!

按:《神农本草经》云:人参气味甘,微寒,无毒;主补五脏,安精神,定魂魄,止惊悸,除邪气;明目,开心,益智,久服轻身延年。原文只此三十七字。其提纲云主补五脏,以五脏属阴也。精神不安,魂魄不定,惊悸不止,目不明,心智不足,皆阴虚为亢阳所扰也。今五脏得甘寒之助,则有安之、定之、止之、明之、开之、益之之效矣!曰邪气者,非指外邪而言,乃阴虚而壮火食气。火气即邪气也。今五脏得寒甘之助,则邪气除矣。余细按经文,无一字言及温补回阳之性。仲景于汗吐下阴伤之症,用之以救津液;而一切回阳方中,绝不加此阴柔之品,反缓姜、附之功。故四逆汤、通脉四逆汤,为回阳第一方,皆不用人参。而四逆加人参汤,以其利止亡血而加之也;茯苓四逆汤用之者,以其烦躁在汗下之后也。今人辄云以人参回阳,此说倡之宋元以后,而大盛于薛立斋、张景岳、李士材辈;而李时珍《本草纲目》,浮泛杂沓,愈乱经旨,学者必于此等书焚去,方可与言医道。

仲景一百一十三方中,用人参者,只有一十八方:新加汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、桂枝人参汤、半夏泻心汤、四逆加人参汤、茯苓四逆汤、生姜泻心汤、黄连汤、旋覆代赭石汤、干姜黄连黄芩人参汤、厚朴生姜半夏人参汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤,皆因汗吐下之后,亡其津液,取其甘寒以救阴也;抑或辛刚剂中,取其养阴以配阳,即理中汤、吴萸汤、附子汤三方之法也。

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